Дисфотопсии – это нежелательные оптические явления, которые могут влиять на результат хирургии катаракты. После имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) пациенты могут столкнуться с такими осложнениями, как положительные или отрицательные дисфотопсии. К положительным дисфотопсиям относятся эффекты поблескивания и «гало» (яркие пятна различной формы), к отрицательным – визуализация «теней» вместо реальных объектов.
- Частота возникновения позитивных дисфотопсий в раннем послеоперационном периоде может достигать 49%, однако практически всегда в течение года после вмешательства они исчезают.
- Частота развития негативных дисфотопсий варьирует от 0 до 15,2% в раннем послеоперационном периоде, и они остаются постоянными симптомами у пятой части этих пациентов.
Исследования показали, что возникновение отрицательных дисфотопсий возможно после имплантации любой ИОЛ, а положительных – в основном после имплантации мультифокальной ИОЛ (МИОЛ). Обычно дисфотопсии на фоне имплантированной МИОЛ выражены в виде «кругов» или «колец» вокруг источников света. Причиной возникновения этого оптического феномена является изменение направления лучей света, попадающих на сетчатку, в зоне края ИОЛ «премиум класса». Дисфотопсия – постоянный оптический феномен, выраженность которого постепенно уменьшается, а затем исчезает с течением времени. МИОЛ «расщепляет» поток света, что вызывает снижение контрастной чувствительности. В любом случае имеется изменение структуры интерфейса, что создает возможность светорассеяния, и является причиной эффектов поблескивания и «гало». При наличии МИОЛ свет попадает в глаз через более сложную оптическую систему.
Далеко не всем больным показана имплантация МИОЛ, поэтому необходимо проводить тщательный отбор пациентов. Например, больным, которым приходится часто управлять автомобилем в темное время суток, МИОЛ имплантировать не рекомендуется. Кроме того, необходимо проводить рефрактометрию, поскольку некорригируемый астигматизм или другие рефракционные ошибки также могут стать причиной возникновения дисфотопсии.
Кроме того, имплантация МИОЛ не показана пациентам с синдромом «сухого глаза» В случаях, когда дисфотопсия возникла сразу после операции и не уменьшилась со временем, требуется замена ИОЛ. Но если пациент не отмечал наличие нежелательных оптических феноменов сразу после вмешательства, а они появились через несколько недель после операции, то причиной дисфотопсии в этом случае может быть помутнение задней капсулы хрусталика.
