В хирургии катаракты интраокулярная линза (ИОЛ) заменяет собой нативный хрусталик. Расчет силы ИОЛ монофокальных ИОЛ обычно нацелен на четкое зрение вдаль, однако требования к качеству зрения на более близком расстоянии не могут быть удовлетворены, и, как и в случае пресбиопии, пациенты становятся зависимыми от очков при выполнении своей обычной деятельности.
Мультифокальные ИОЛ предлагают одно (бифокальные) или два (трифокальные) дополнительных расстояния фокусировки. Рефракционно-дифракционные мультифокальные ИОЛ основаны на принципе одновременного формирования изображения, при котором на сфокусированное изображение, сформированное одним фокусом, накладывается одно или несколько вторичных расфокусированных изображений, образованных другими фокусами. Этот эффект влияет на контраст изображения и является одной из причин дисфотопсии (ореолов и бликов), о которых сообщают пациенты после имплантации.
Недавно для решения этой проблемы были предложены конструкции интраокулярных линз, основанные на расширении диапазона фокусировки. В идеале линза с увеличенной глубиной резкости (EDOF) дает длинный и узкий фокусный сегмент в области изображения. EDOF – английская аббревиатура новых интраокулярных линз Extended Depth of Focus IOL, что в дословном переводе означает «ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса».
ИОЛ такой конструкции позволяет получать изображения в непрерывном диапазоне зрения. Технология EDOF представляет собой важную область для новых разработок в офтальмологии. Как пример реализации линзы с углубленным фокусом можно назвать ИОЛ Tecnis Symfony ZXR00.
Эта линза, далее линза Symfony, была представлена на рынке с запатентованной новинкой в 2014 году и была первой ИОЛ EDOF, одобренной в 2016 г. в США управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Symfony была разработана с использованием запатентованного метода, основанного на комбинации рефракционной и дифракционной технологий для обеспечения EDOF и, следовательно, расширенного диапазона зрения с комбинированной коррекцией сферической и хроматической аберрации для повышения контрастной чувствительности.
При создании дифракционного профиля ИОЛ используются определенные принципы: встроенные эшелеты для коррекции фазы смещения относительно базовой линии преломляющей линзы и множественные эшелеты для EDOF с хроматической коррекцией. Это нивелирует такую важную проблему мультифокальных ИОЛ как зависимость от размера зрачка и возникающих в результате световых явлений. Профиль линзы имеет переднюю (выпуклую) и заднюю (параболическую вогнутую) поверхности. Внутренняя часть также может называться микроструктурой, центральной или внутренней эшелетой. Между внутренней и внешней частью может быть переходная зона, которая их соединяет.
Помимо параболических форм центральный/внутренний эшелет может иметь любую из множества форм, включая гиперболическую, сферическую, асферическую и синусоидальную. Переход между внутренней и внешней частями центрального/внутреннего эшелета может быть резким или плавным. Поверхность внешней части микроструктуры может иметь любую сферическую или асферическую форму и состоит из ограниченного количества эшелетов, предпочтительно менее четырех. Форма внешней части может быть оптимизирована для получения желаемых оптических характеристик для диапазона размеров зрачка.
Желаемые оптические характеристики могут быть основаны на таких элементах, как глубина фокуса, оптическое качество в дальнем фокусе и изменение положения наилучшего фокуса (или дальнего фокуса) в зависимости от размера зрачка.
Tecnis® Symfony ZXR00
EDOF - ИОЛ с увеличенным диапазоном фокуса. Сферическая аберрация ИОЛ -0,27 полностью компенсирует положительную сферическую аберрацию роговицы +0,27. Запатентованная технология производственного процесса алмазное криоточение для минимизации эффекта «глистенинг». Имплантируется через инжектор UNFOLDER® Platinum и картридж UNFOLDER® Platinum. Единая система доставки ИОЛ для всей платформы TECNIS®.
Гидрофобный мягкий акрил с УФ-фильтром. Число Аббе 55. Рефракционный индекс: 1,47 при 35 °C. Однокомпонентный дизайн, Двояковыпуклая. Передняя асферическая поверхность с дизайном WAVEFRONT по технологии волнового фронта. Задняя ахроматическая дифракционная поверхность для усиления восприятия контрастности и эшелетт дизайн, который позволяет продлевать диапазон фокуса света. Матовый квадратный оптический край PROTEC по всей окружности ИОЛ. Толщина по центру 0,7 мм (20,0 D).
Оптическая сила от + 5,0 D до + 34,0 D с шагом в 0,5 диоптрии.
Tecnis® Symfony Toric ZXT00
Сферическая аберрация ИОЛ -0,27 полностью компенсирует положительную сферическую аберрацию роговицы +0,27. Запатентованная технология производственного процесса алмазное криоточение для минимизации эффекта «глистенинг». Имплантируется через инжектор UNFOLDER® Platinum и картридж UNFOLDER® Platinum. Единая система доставки ИОЛ для всей платформы TECNIS®.
Гидрофобный мягкий акрил с УФ-фильтром. Число Аббе 55. Рефракционный индекс: 1,47 при 35 °C. Однокомпонентный дизайн, Двояковыпуклая. Передняя торическая асферическая поверхность с дизайном WAVEFRONT по технологии волнового фронта. Задняя ахроматическая дифракционная поверхность для усиления восприятия контрастности и эшелетт дизайн, который позволяет продлевать диапазон фокуса света. Матовый квадратный оптический край PROTEC по всей окружности ИОЛ. Толщина по центру 0,7 мм (20,0 D). Осевые цилиндрические метки на передней поверхности.
Оптическая сила от + 5,0 D до + 34,0 D с шагом в 0,5 диоптрии.
8 величин цилиндров
- Силы цилиндра (плоскость ИОЛ) — 1.00D/ 1.50D/ 2.25D/ 3.00D/ 3.75D/ 4.50D/ 5.25D/ 6.00D
- Силы цилиндра (плоскость роговицы) — 0.69D/ 1.03D/ 1.54D/ 2.06D/ 2.57D/ 3.08D/ 3.60D/ 4.11D/
EDEN
Линза EDEN – премиальная гибридная интраокулярная EDOF линза для коррекции зрения после удаления катаракты. EDEN полностью разработана и произведена в Швейцарии. Три оптических элемента линзы (рефракционный, дифракционный и асферический) обеспечивают зрение в ближнем, среднем и дальнем диапазонах. В основе линзы EDEN лежит революционная EDOF технология моментальной фокусировки “Instant Focus®”.
Instant Focus® — уникальная запатентованная технология, которая заменяет естественную аккомодацию хрусталика. Высокоточный асферический элемент, расположенный в центре оптической части, создает плавный переход фокуса от ближнего расстояния к среднему, за счет чего формируется непрерывное восприятие без неблагоприятных оптических эффектов и быстрая адаптация пациентов.
Эта передовая технология основана на преобразовании падающего волнового фронта в псевдонедифрагированный пучок света (PNDB). В результате интерференции световых волн формируется постоянная четкость и сила светового потока на сетчатке.
В дополнение к асферическому элементу дифракционная зона обеспечивает зрение в ближнем и дальнем диапазонах; рефракционная зона обеспечивает зрение в дальнем диапазоне.
В темное время суток зрение вдаль улучшается, за счет увеличения диаметра зрачка и открытия рефракционной зоны.
Это псевдофакичная монолитная гибкая интраокулярная линза из гидрофильного акрилового полимера (содержание влаги – 26%). Диаметр оптической зоны - 6,0 мм. Аддидация/EDOF - Мгновенная фокусировка Instant Focus® (концепция увеличенной глубины фокуса EDOF) + 3,0 D (номинальное значение). Защита от ультрафиолетового спектра – отсечка при длине волны 370 µm.
Оптическая сила - От +5,0 D до +30,0 D (шаг 0,5 D).
