Берлиновское помутнение сетчатки

Написала Левина Дарья, последняя правка от 05.10.2020

Берлиновское помутнение сетчаткиБерлиновское помутнение сетчатки - своеобразные изменения сетчатки, развивающиеся при контузии глазного яблока. По мнению немецкого офтальмолога Берлина (R. Berlin), описавшего эту ретинопатию, в основе помутнения сетчатки лежит субхориоидальное кровоизлияние и отек глубоких слоев сетчатки, по мнению других исследователей, помутнение связано главным образом с появлением транссудата между сосудистой оболочкой и сетчаткой. 

По данным R. Berlin, уже через час после травмы в сетчатке выявляются облачковидные серые помутнения в виде пятен, не выступающих над ее уровнем, которые увеличиваются, сливаются между собой, цвет их становится все более светлым и, наконец, делается блестяще-белым. Образовавшееся разлитое помутнение может охватывать поверхность сетчатки на 10-12 PD в окружности, причем не затрагивая внутренние слои, так что ясно видны ретинальные сосуды, которые никогда не бывают расширенными. Максимального развития помутнение достигает через 24-36 часов, а через 3-10 суток исчезает. Таково классическое описание статики и динамики офтальмоскопических изменений при постконтузионном помутнении сетчатки, данное R. Berlin.

Электрофизиологические исследования показали, что функциональные расстройства развиваются в соответствии с локализацией и распространенностью берлиновского помутнения сетчатки. Наиболее ранимыми оказываются функции, связанные с наружными слоями сетчатки, причем нарушение их сильнее выражено на фоне более тяжелой контузии и резко выраженных изменений на глазном дне.

Заметного расстройства функций внутренних слоев сетчатки и зрительного нерва, как правило, не выявляется, поскольку характеризующие их состояние показатели электрической чувствительности почти не изменяются даже при наиболее резко выраженных изменениях на глазном дне.

Изменения поля зрения, характеризующиеся его концентрическим сужением, отмечены при всех степенях выраженности берлиновского помутнения, Аналогичные изменения, но менее выраженные и быстрее проходящие, наблюдаются также в содружественном здоровом глазу. Это подтверждают работы J. Hart с соавторами (1980). Поскольку эти изменения сочетаются с резкими изменениями ЭРГ (причем, по данным ЭРГ, кол бочковый аппарат сетчатки устойчивее палочкового), это дает основание концентрическое сужение поля зрения считать следствием нарушения периферических отделов сетчатки, а не поражения зрительного нерва (электрофизиологические показатели состояния которого находятся в пределах нормы). Цветовое зрение после контузии ухудшается: чем выраженнее изменения на глазном дне, тем резче снижено цветовое зрение.