Роговица

Написала Левина Дарья, последняя правка от 28.12.2020

Строение роговицы — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза. Признаки нормальной роговицы: прозрачная, блестящая, сферичная, зеркальная, высокочувствительная.

Роговица выполняет три основные функции:

  • Преломление света — основная преломляющая поверхность  расположена между воздушной средой и прекорнеальной слезной пленкой
  • Пропускание света с минимальным искажением, рассеянием и поглощением
  • Структурная поддержка и защита глазного яблока без ущерба для оптических свойств

Для осуществления этих трех функций роговица имеет бесосудистое строение, ее метаболические потребности поддерживаются за счет диффузии. Основная масса кислорода доставляется к эпителию и строме из атмосферы, кислород которой растворяется в слёзной пленке, меньшая часть поступает из лимбальных сосудов, расположенных на периферии роговицы. Эндотелий получает кислород из водянистой влаги.

Роговица у человека занимает примерно 1/16 площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад, диаметром 11-12 мм в горизонтальной плоскости и 9-11 в вертикальной. Толщина роговицы в центральной части 0,52-0,6 мм, по краям — 1-1,2 мм. Показатель преломления вещества роговицы 1,37, преломляющая сила — 40 дптр. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.

Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.

Строение 

Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием.

Эпителий роговицы развивается из эктодермы, все прочие элементы роговицы — из нейроэктодермы (неврального гребешка). После инвагинации хрусталика формируется строма роговицы в виде слоя рыхлого коллагенового вещества между эктодермой и хрусталиком. Приблизительно на 6 неделе внутриутробного развития мезензимальные клетки из перилимбальной клеточной массы начинают формировать эндотелий, а строма заселяется перилимбическими фибробластами (будущие кератоциты). К моменту рождения роговица сравнительно увеличена относительно других структур глазного яблока, рост роговицы закансивается к 2х летнему возрасту.

Всего в роговице выделяют шесть слоёв:

  1. передний эпителий,
  2. передняя пограничная мембрана (Боуменова),
  3. основное вещество роговицы, или строма
  4. слой Дуа - тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году Харминдером Дуа. Его толщина составляет всего 15 микрон (ширина всей роговицы составляет 550 микрометров или 0,55 миллиметра), однако он способен выдержать давление в два бара (примерно две атмосферы).
  5. задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
  6. задний эпителий, или эндотелий роговицы.

Как уже было сказано кислород поступает из слезной пленки и водянистой влаги, как и глюкоза. В ходе аэробного метаболизма выделяются двуокись углерода, которая либо диффундирует через клеточные мембраны, либо образует угольную кислоту и активно удаляется в водянистую влагу с помощью ионного канала. Молочная кислота, образующаяся при анаэробном метаболизме, не может свободно диффундировать в переднюю камеру глаза, гипоксия роговицы ведет скоплению молочной кислоты и метаболическому ацидозу, который способствует отеку роговицы.

Также вам будут интересны:
Анатомия роговицы
— выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным продолжением склеры.
Кератиты
Кератит - воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.
Кератоконус
- хроническое дистрофическое заболевание роговицы, характеризующееся нарушением структурной организации, истончением, конусовидным выпячиванием и снижением ее биомеханических свойств. Эффективного медикаментозного…
Кератопластика
В литературе наряду с кератопластикой встречается также и другой термин - трансплантация (пересадка) роговицы. Большинство авторов вкладывают в эти понятия одинаковый смысл, хотя это не совсем так.
Первичная эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса
Заболевание относится к группе первичных, генетически детерминированных патологий, или как принято называть в зарубежной литературе – дистрофиям «заднего» типа.