Макула

Написала Левина Дарья, последняя правка от 19.11.2017

Схематическое изображение макулыМакула глаза или центральное желтое пятно сетчатки, отвечает за центральное зрение. Благодаря данному элементу зрительного аппарата мы легко различаем мелкие детали и можем видеть окружающий мир в ярком свете.  Данной особенностью такой элемент обязан большой концентрации  колбочек и палочек в центре тканей сетчатки.

Анатомически макула представляет собой округлую область сетчатки, диаметром примерно 5,5 мм, которая расположена на заднем полюсе глаза. Центральная часть макулы – фовеа (ямка), имеет диаметр около 1,5 мм (по форме слегка вытянутый по горизонтали овал, реже круг). Окраска макулы имеет характерный желтый оттенок, что обусловлено наличием в ней лютеина и зеаксантина – специфических природных пигментов.

По мере приближения к желтому пятну строение сетчатки меняется; сначала исчезает слой нервных волокон, затем ганглиозных клеток, далее внутренний плексиформный слой, слой внутренних ядер и наружный плексиформный. Фовеола представлена только слоем колбочек, которые здесь узкие и длинные, в связи с чем данная область обладает максимальной разрешающей способностью, толщина сетчатки в этом месте около 0,0005 мм. Остальные слои сетчатки как бы сдвинуты к краю желтого пятна.

Клинически в заднем полюсе глаза видны фовеолярный, макулярный и парамакулярный рефлексы.

  • Фовеолярный рефлекс образуется углублением желтого пятна и имеет вид яркой блестяще точки или пятнышка — действительное и уменьшенное изображение источника света. 
  • Макулярный рефлекс — это рефлекс с валикообразного утолщения края желтого пятна, который образован смещенными ганглиозными клетками. Внутренняя граница более четкая, чем наружная.
  • Парамакулярный рефлекс располагается вокруг макулярного рефлекса. Образован вогнутостью сетчатки в местах образования вала к нормальному уровню сетчатки, он широкий, имеет более четкие границы чем макулярный, заметен не одновременно по всей окружности. 

У новорожденных область макулы светло-желтого цвета, с нечеткими контурами. С 3-мес возраста появляется макулярный рефлекс и уменьшается интенсивность желтого цвета. к 1 году определяется фовеолярный рефлекс, центр становится более темным. К 3-5 летнему возрасту желтоватый тон макулярной области почти сливается с розовым или красным фоном центральной зоны сетчатки. Область желтого пятна у детей 7-10 летнего возраста как у взрослых, определяется по бессосудистой центральной зоне сетчатки и световым рефлексам. 

Заболевания макулярной области: 

  1. Макулярный отек
  2. Возрастная макулярная дегенерация, или макулодистрофия
  3. Макулярный разрыв сетчатки
  4. Центральная серозная хориоретинопатия
  5. Врожденное отсутствие пигментного эпителия в области желтого пятна