Эпифора (Epiphora) - слезостояние и слезотечение. Различают нейрогенное, рефлекторное (гиперсекреция слезной железы) слезотечение и слезотечение, связанное с нарушением проходимости слезных путей. Эпифора значительно влияет на повседневную жизнь. Коррекционные меры могут улучшить качество жизни, связанное со зрением.
Этиология
Причиной непроходимости слезных путей являются:
- врожденные аномалии слезных точек и канальцев - закрытие слезной точки пленкой,
- атрезия слезных точек,
- атрезия слезных канальцев,
- дислокация слезных точек,
- наличие мембраны в дистальном конце носослезного протока,
- ретенционная киста слезного мешка,
- а также приобретенная непроходимость слезных путей в следствие воспалительного процесса - слезных точек (сужение и облитерация слезных точек и выворот нижней слезной точки, дакриолит в слезном мешке).
Симптомы
- расширение слёзного озера,
- слёзостояние и слезотечение,
- выворот нижнего века и слезной точки,
- слизисто-гнойное отделяемое из слезной точки.
Диагностика
- Внешний осмотр
- Визометрия
- Биомикроскопия
- Проба Веста-Тихомирова
- Зондирования и промывания слезных путей
- Рентгенография слезных путей
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Кровь на RW
- Сахар крови
- Hbs-антиген
- Консультации специалистов по показаниям: Невропатолога, ЛОР, Педиатра
Лечение
Атрезия слезной точки - лечение хирургическое - создание новой слезной точки при наличии слезного канальца;
При сужении слезной точки (рубцовый стеноз) - ее расширение (операция Арльта),
Атрезия слезных канальцев (полное заращение или отсутствие) - создание сообщения конъюнктивальной полости со слезным мешком (лакодакриостомия), при частичных стриктурах нижнего канальца - восстановление проходимости канальца (операции с дренированием канальца).
При стенозе носослезного протока - зондирование с промыванием, при неэффективности - дренирование или дакриоцисториностомия.
При стенозе слезного мешка - дакриоцисториностомия.
Эверсия слезной точки - операции по восстановлению нормального положения слезной точки или века.
При дислокации слезной точки - операция создания нового внутреннего угла глаза, который бы совпадал со слезной точкой.
При дакриолити - удаление дакриолитив из мешка.
При ретенционной кисте слезного мешка - дакриоцисториностомия.
У детей - закрытие нижней слезной точки пленкой - лечение хирургическое, прокол пленки с промыванием слезных путей, при дакриоцистите новорожденных - массаж слезного мешка 2-4 раза в сутки, при неэффективности - зондирование и промывание слезных путей, при устойчивый непроходимости - дакриоцисториностомия. Консервативная терапия включает применение антибактериальных капель и кортикостероидов в каплях.
