Ячмень

Написала Левина Дарья, последняя правка от 13.06.2021

Ячмень (гордеолум) - острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц. Существует также т. н. внутренний ячмень, когда воспаляется долька мейбомиевой железы.

Симптомы обеих форм - воспаление и отёк края века, краснота, болезненность. Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90-95 % случаев - золотистым стафилококком) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете (например, после простудных заболеваний).

Основная профилактика ячменя на глазу - прежде всего соблюдение правил личной гигиены. Нужно стараться не трогать и не тереть глаза грязными руками. Использовать индивидуальную косметику и индивидуальные средства личной гигиены (полотенце, спонжи). Также большую роль играет иммунитет человека.

Патогенез

На крае века появляется болезненная, ограниченная припухлость, отёк, покраснение конъюнктивы века. Через 2−4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватая головка, при вскрытии которой появляется гной с частицами омертвевшей ткани. Возможно появление нескольких ячменей.

В ряде случаев возможны головные боли, повышение температуры тела, увеличение ближайших лимфатических узлов. Выдавливание гноя противопоказано - подобная попытка может привести к распространению инфекции в сторону орбиты с возникновением флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса мозга, менингита, возможен даже смертельный исход.

Факторы риска

Факторами риска развития ячменя являются

  • общее переохлаждение организма,
  • снижение иммунитета,
  • авитаминозы,
  • эндокринные нарушения
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Важное место занимает состояние век: наличие демодекоза, блефаритов.

Лечение

  • обработка век щелочными растворами (мылом);
  • очистка век с помощью антисептиков (Витабакт, Окомистин);
  • закапывание в конъюнктивальную полость офтальмологических растворов антибиотиков, кортикостероидов, антисептиков;
  • обработка краёв век мазями, содержащими кортикостероиды, антибиотики (после очистки век);
  • устранение симптоматики синдрома «сухого глаза» (слёзозаменители)

Не рекомендуются компрессы и влажные примочки, так как смачивание кожи ведет к её мацерации и проникновению инфекции в отверстия выводных протоков других сальных желез, что может дать рецидивирующее течение воспаления.

Нежелательны прогревание и попытки вскрытия, выдавливания из очага воспаления, так как при этом возможно распространение инфекции на близлежащие ткани вплоть до воспаления глазницы и мозговых оболочек.

При повышении температуры тела и общем недомогании следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии. При образовании гнойника (абсцесса) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз, как правило, благоприятный. Своевременное активное лечение ячменя и сопутствующих заболеваний позволяет избежать развития осложнений. Больные, страдающие рецидивирующим ячменём, должны быть тщательно обследованы с целью выявления возможного этиологического и предрасполагающих факторов.