Сосудосуживающие средства

Продолжительность  вазоконстрикторного эффекта адреномиметиковАллергические заболевания сопровождаются выраженной сосудистой реакцией, проявляющейся отеком и гиперемией тканей. Применение симпатомиметических средств, оказывающих сосудосуживающее действие, уменьшает отек и гиперемию конъюнктивы. Для уменьшения симптомов аллергии используются монокомпонентные и комбинированные препараты, содержащие α-адреномиметики, — тетризолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Тетразолин, нафазолин, оксиметазолин и фенилэфрин оказывают адреномиметическое действие. Их эффект при местном применении зависит от дозы и состава препарата. Высокие концентрации фенилэфрина (10 и 2,5%), помимо вазоконстрикторного эффекта, вызывают развитие мидриаза.

Местное применение низких концентраций фенилэфрина (0,12%), а также других адреномиметиков сопровождается сосудосуживающим эффектом. К симпатомиметикам также относится эпинефрин, применение которого, помимо вазоконстрикторного и мидриатического эффектов, сопровождается снижением ВГД. Незначительное гипотензивное действие наблюдается при применении высоких доз фенилэфрина. Продолжительность вазоконстрикторного эффекта зависит от дозы и состава препарата может возникнуть повышение АД и рефлекторная брадикардия.

Фармакокинетика

При местном применении подвергаются системной реабсорбции (особенно фенилэфрин). Сведений о степени проникновения в различные ткани глаза после местного применения нет.

Место в терапии

Лечение аллергических заболеваний глаз. Уменьшение симптомовраздражения конъюнктивы, вызванных различными агентами.

Дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока.

Переносимость и побочные эффекты

  • Со стороны ЦНС— головные боли, повышенная утомляемость.
  • Со стороны ССС— сердцебиение, повышение АД.
  • Со стороны обмена веществ— гипергликемия.
  • Со стороны органа зрения (при местном применении) — снижение зрения, раздражение конъюнктивы (вследствие стойкой вазодилятации, развивающейся при длительном применении), повышение ВГД, расширение зрачка, синдром «сухого глаза».
  • Прочие— потоотделение.

 

Противопоказания

  • Гиперчувствительность.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Тяжелые сердечнососудистые заболевания (ИБС, артериальная гипертензия, феохромоцитома).
  • Заболевания обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет).
  • Аневризмы сосудов и тяжелый атеросклероз (высокие дозы фенилэфрина — 10%).
  • Симпатомиметики не следует использовать у детей младше 5 лет, оксиметазолин — у детей до 1 года (в мировой практике не используют у детей до 6 лет), а нафазолин — у детей до 2 лет.
  • Необходимо применять с осторожностью у больных, принимающих ингибиторы моноаминооксидазы или другие ЛС, повышающие АД. Длительность применения не должна превышать 5—7 дней.

 

Результаты взаимодействия сосудосуживающих препаратов с некоторыми ЛС:

  • Галотан, циклопропан - Развитие желудочковой фибрилляции.
  • Местные анестетики - Пролонгация их эффекта.
  • β:адреноблокаторы, ингибиторы МАО - Усиление системного действия адреномиметиков.