Слезная пленка

Слезная пленкаСлезная пленка — увлажняющий, защитный слой на поверхности роговицы. Эта тонкая, нестабильная структура периодически восстанавливается с целью поддержания непрерывного покрытия.

Новая, сформированная после очередного моргания, слезная пленка тонка, имеет толщину 6-10 мкм, осмолярность 300 мОсм/л при рН 7.0 - 7.3, удельной плотности 1.001-1.008.

Функции пленки

  1. Является передним преломляющим слоем, смежным с воздухом. Так как поверхность роговицы сама по себе не является постоянной (за счет слущивания эпителия), слезная пленка сглаживает неровности в ней и создает преломляющую поверхность с безупречной оптической характеристикой.
  2. Она нужна для поддержания адекватного метаболизма роговичного и конъюнктивального эпителия. Кислород, растворенный в СП, обеспечивает адекватное дыхание поверхностного эпителия глаза.
  3. Играет роль смазки при движении век.
  4. Содержит антибактериальные субстанции (лизоцим, лактоферрин, церулоплазмин, бета-лизин, секреторный иммуноглобулин А и др.), что обеспечивает значительную стойкость наружной поверхности глаза к повреждающему действию различных инфекционных агентов.
  5. Служит доступным путем для движения лейкоцитов в "ремонте" роговичных и конъюнктивальных поражений.

 

Структура слезной пленкиВ сущности, слезная пленка представляет собой трехслойный мениск, состоящий из слоя липидов, водного слоя и слоя муцина.

Наружный слой слезной пленки представлен, в основном, липидами, которые являются продуктами мейбомиевых желез век. Он состоит преимущественно из фосфолипидов, нейтрального жира и эфиров холестерина, которые растворяются при температуре тела человека и до некоторой степени варьируют в толщине, зависящей от ширины глазной щели.

Cредний водный слой - толщиной 7 мкм - занимает почти 90% толщины всей слезной пленки и формируется, в основном, за счет секреции добавочных слезных железок Генле, Манца, Краузе, Вальдеера, Уолфринга. Импульсы, вызывающие деятельность основной слезной железы, в большей мере связаны с эмоциональными (при плаче) или рефлекторными факторами, как ответ на раздражение рецепторов поверхности глаза и некоторых других областей (например, в носовой полости), иннервируемых 1 ветвью тройничного нерва. Водный слой имеет низкую вязкость и включает все водорастворимые компоненты слезы - неорганические соли, глюкозу, мочевину, протеины, гликопротеиды и др.

Внутренний слой слезной пленки (слой муцина) представлен кислыми мукополисахаридами, находящимися в гелевой и солевой формах. Источником поступления муцина являются бокаловидные клетки Бехера конъюнктивы.

При нарушении выработки слезной пленки возникает синдром сухого глаза, проявляющийся зрительной утомляемостью, ощущением «песка» под веками, повышенной чувствительностью к яркому свету и табачному дыму.

Лечение консервативное — назначение препаратов искусственной слезы, или хирургическое — обтурация слезных точек.