Циклодиализ

Циклодиализ- фокальная отслойка цилиарного тела от места его прикрепления к склеральной шпоре. Циклодиализ развивается после тупой или проникающей травмы или как осложнение после внутриглазной хирургии, приводя к временной или постоянной гипотонии.

В результате травмы цилиарное тело отделяется от места его прикрепления к склеральной шпоре, приводя к прямому выходу внутриглазной жидкости из передней камеры в супрахороидальное пространство. В итоге развивается гипотония. Спонтанное или индуцированное закрытие циклодиализа вызывает повышение внутриглазного давления, поскольку главный путь оттока водянистой влаги разрушен.

Также циклодиализом называется хирургическая операция, выполняемая при глаукоме, когда часть ресничного тела отделяется от места его прикрепления к склере с образованием щели между ними. Внутриглазная жидкость начинает контактировать с открытой поверхностью цилиарного тела, и часть ее впитывается этой поверхностью. Если при этом осуществляется хороший отток жидкости от глаза и происходит заметное снижение внутриглазного давления.

Диагностика циклодиализа

При обследовании с помощью щелевой лампы определяют признаки предшествующей тупой или проникающей травмы, например, рубцы на роговице, окрашивание её кровью, катаракту, разрыв зонулярных связок, поддерживающих хрусталик (факоденез), разрыв сфинктера радужки или разрывы в области её корня (иридодиализ). Кроме того, можно обнаружить признаки предыдущей внутриглазной операции, например, заднюю или переднюю интраокулярную линзу. В отличие от здорового, поражённый глаз может быть гипотоничен, с корнеальными складками и мелкой передней камерой.

При гониоскопии выявляют глубокую рецессию угла с провалом между склерой и цилиарным телом. Это отличает циклодиализ от рецессии угла, которая выглядит как неравномерная, расширенная полоса цилиарного тела. Рецессия угла также может развиться после травмы повреждённого глаза.

Гипотония может привести к острой отслойке хороидеи и появлению хороидальных складок. При вовлечении хороидальных складок в макулу состояние называют гипотонической макулопатией. Возможны признаки предшествующей травмы, например, разрывы хороидеи, задняя отслойка стекловидного тела или макулярный разрыв.

Ультразвуковое В-сканирование следует проводить при гипотонии травматированного глаза, при ограниченных возможностях осмотра заднего полюса, для исключения скрытого разрыва склеры или отслойки сетчатки.

Лечение циклодиализа

Применение атропина иногда приводит к закрытию циклодиализной щели. В большинстве случаев при циклодиализе с персистирующей гипотонией необходимо хирургическое закрытие, но возможно использование аргонового лазера и криотерапии. После этого внутриглазное давление часто повышено, необходим тщательный его контроль. При необходимости назначают медикаментозное лечение гиперосмотическими препаратами и средствами, подавляющими продукцию водянистой влаги.