| Признак
|
Туберкулезно-аллергический (фликтенулезный) кератит |
Аденовирусный кератоконъюнктивит |
Токсико-аллергический кератоконъюнктивит |
Акантамебный кератоконъюнктивит |
К. вызванный синегнойной палочкой |
Гонококковый кератоконъюнктивит |
| Возбудитель
|
- |
Аденовирусы 8, 11, 19, 29,37, 54 и др. |
- |
Acanthamoeba |
Pseudomonas aeruginosa |
Neisseria gonorrhoeae |
|
Общее состояние |
Может быть туберкулез внутренних органов/Туберкулезные виражи у детей
|
Возможно сочетание с ОРВИ
|
Может быть на фоне глистной инвазии, дисбактериоза кишечника, дерматитов, острых системных аллергических реакций, весеннего катара |
Норма |
Норма
|
Часто не изменено |
|
Инъекция сосудов конъюнктивы |
Перикорнеальная / смешанная |
Смешанная / перикорнеальная Редко - пленки на тарзальной конъюнктиве |
Перикорнеальная / смешанная |
Перикорнеальная / смешанная |
Конъюнктивальная/ перикорнеальная
|
Интенсивная конъюнктивальная |
|
Основной морфологический элемент |
Фликтена
|
Инфильтраты, помутнения
|
Инфильтрат, эрозия
|
Точечные эрозии роговицы -> кольцевидные инфильтраты-> преципитаты на эндотелии роговицы |
Инфильтрат, язва
|
Инфильтрат, язва. Обильное гнойное отделяемое |
|
Форма элемента |
Округлая, элементы не сливаются |
Точечные
|
Очаговые, «монетовидные»
|
Полиморфная |
Округлая, полиморфная, с отделяемым, фиксированным к язве |
Полиморфная
|
|
Цвет элемента |
Серовато - желтый |
Серовато - белый |
Белый |
Серовато - белый
|
Бело-желтый
|
Белый, желтоватый |
|
Глубина поражения роговицы |
Поверхностные и средние слои |
Поверхностные слои
|
Поверхностные и средние слои |
Поверхностные и глубокие слои |
Поверхностные и средние слои |
Поверхностные и средние слои |
|
Васкуляризация роговицы |
Полиморфная глубокая, в виде «хвоста кометы» |
Нет |
Смешанная (в отдаленном периоде) |
Нет
|
Нет
|
Нет |
|
Чувствителность роговицы |
Снижена |
Сохранена |
Сохранена |
Снижена |
Сохранена |
Снижена |
|
Рецидивы |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
|
Чувствительность к антибиотикам |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Да |
Да |
|
Эффективность лечения |
Высокая / Средняя |
Высокая |
Высокая / средняя |
Низкая |
Средняя / Высокая |
Средняя / Высокая |
|
Исходы |
Локализованное помутнение роговицы |
Могут быть точечные помутнения роговицы |
Локализованное округлое помутнение роговицы |
Бельмо роговицы. Эндофтальмит. |
Локальное помутнение роговицы. Эндофтальмит. |
Бельмо роговицы |
|
Признак |
Герпетический кератит |
Сифилитический кератит |
Бактериальный кератит |
Грибковый кератит |
Истинно туберкулезный кератит |
|
Возбудитель |
ВПГ |
Treponema pallidum |
Staphylococcus, Pneumococcus |
ГрибокAspergillius, актиномицеты, Candida |
Mycobacteriumtuberculosis |
|
Общее состояние |
Возможно сочетание с ОРВИ |
Могут быть признаки врожденного сифилиса 1. Врожденный сифилис - 2-х стороннее заболевание (всегда сочетается с иридоциклитом) 2.Приобретенный сифилис - протекает легче, чем врожденный, поражение 1 глаза (может быть иридоциклит, но протекает легче, чем при врожденном) |
Часто не изменено
|
Не изменено
|
Возможно сочетание с туберкулезом
|
|
Инъекция сосудов конъюнктивы |
Часто нерезкая перикорнеальная
|
Выраженная перикорнеальная /смешанная |
Резкая, смешанная |
Часто перикорнеальная, нерезкая |
Перикорнеальная |
|
Основной морфологический элемент |
При поверхностных формах - пузырьки, склонные к слиянию, располагаются по ходу нервных волокон, при глубоких формах - инфильтраты |
Глубокие инфильтраты |
Инфильтрат, язва |
Инфильтрат (плотный, сухой, "крошковидный"), эрозия |
Глубокие инфильтраты, часто изолированные
|
|
Форма элемента |
Древовидная, точечная, картообразная |
Диффузная
|
Полиморфная
|
Округлая
|
Часто округлая, крупные несливающиеся очаги |
|
Цвет элемента |
Белый, серый |
Серовато - белый, розовый |
Серый, затем может быть желто – зеленый |
Белый, сероватый - или желтоватый |
Желтовато - серый |
|
Глубина поражения роговицы |
Поверхностные и глубокие слои |
Средние и глубокие слои |
Поверхностные и средние слои |
Поверхностные и средние слои |
Средние и глубокие слои |
|
Васкуляризация роговицы |
У детей выражена при первичном процессе, у взрослых при вторичном процессе не бывает |
Глубокая, прямолинейная, в виде щеточек и метелочек |
Отсутствует или слабая
|
Отсутствует или слабая
|
Полиморфная |
|
Чувствителность роговицы |
Резко снижена |
Сохранена |
Снижена |
Снижена |
Сохранена |
|
Рецидивы |
+ |
Редко |
- |
Редко |
Редко |
|
Чувствительность к антибиотикам |
Нет |
Да (пенициллины) |
Да |
Слабая |
Нет |
|
Эффективность лечения |
Древовидный –высокая ;Метагерпетический – средняя. |
Средняя |
Высокая |
Низкая |
Высокая (при наличии системной терапии) |
|
Исходы |
- хроническая рецидивирующая эрозия; - локальное ограниченное помутнение роговицы; - «монетовидные» помутнения роговицы |
Поверхностное помутнение роговицы с неоваскуляризацией |
Ограниченное локальное помутнение роговицы |
Стойкое помутнение роговицы. Иридоциклит. Эндофтальмит |
Ограниченное помутнение роговицы |
