Офтальмохирургам хорошо известны трудности борьбы с рубцеванием конъюнктивальньк сводов, возникающим на почве тяжельк ожогов и ряда заболеваний. В нашей стане обычно применяют при этом ауто- и аллопластические операции. Однако они не гарантируют от рецидивов избыточного рубцевания.
Пока мало замеченным событием явилось сообщение P. Levin и J. Dutton (1990) о замещении конъюнктивы и других поврежденных слизистых оболочек полимерным материалом, именуемым Polytef (политетрафторэтилен; тефлон).
Политеф производства фирмы «Gor-Tex», «Core & Assotiaties», Flagstaff, Arizona представляет собой мягкую непористую пленку толщиной 0,1 мм.
Материал уже испытан при пересадках в перикард и брюшную полость. Он химически и биологически инертен, лишен антигенных свойств, легко моделируется (режется, прошивается), устойчив к инфекции, вызывает минимальную воспалительную реакцию в соседних тканях.
Авторы подшивали пленки из политефа прямо к лимбу и к эписклере, поверх измененной конъюнктивы. Обычно через 2-3 нед, когда восстанавливалась собственная конъюнктива, эксплантат удаляли.
К этому сроку он зачастую покрывал ся эпителием. В 8 случаях из 9 эффект операции по предупреждению симблефарона был расценен как вполне удовлетворительный. Из политеф-пленки можно создать и постоянное покрытие, при этом всюду над ней должна быть натянута конъюнктива, но даже и в такой ситуации в 20% случаев возникает отторжение.
В эксперименте Ю.С. Астаховым и В.П. Николаенко (2005) были изучены репаративные процессы при длительном (до полугода) пребывании мембраны из политетрафторэтилена (ПТФЭ) в анофтальмической конъюнктивальной полости.
Результаты операций, произведенньк авторами по восстановлению или углублению анофтальмической полости, показали, что испьпътаемая пленка, являясь протектором раненой поверхности
и способствуя ее заживлению, служит полезньм инструментом дпя хирургического расширения конъюнктивального мешка.
Исследуемый материал, пересаживаемый в анофтальмическую полость, легко моделируется, не вызывает реакции со стороны окружаюищх тканей, при покрьпгии раневой поверхности обеспечивает ее зпителизацию.
Во всех случаях авторами достигнуто расширение конъюнктивального мешка, достаточное для ношения стандартного косметического протеза. Дальнейшие клинические исследования определят место политетрафторэтиленовых пленчатьк имплантатов в арсенале современной пластической офтальмохирургии.
В 1993 г. С. Ю.Копаев и О. Г. Ульданов сообщили о разработке искусственной конъюнктивальной пленки, изготовленной из тропоколлагена II-III типа, молекулы которого радиационно «сшиты» с мономерами акрилового ряда. Пленка толщиной 500 мкм отличается весьма высокой гидрофильностью.
