Кровоснабжение глазницы

В кровоснабжении зрительного нерва участвуют центральная артерия сетчатки, пиальные перфорантные ветви и задние короткие ресничные артерии.

Венозная система лица и глазницы
1 - притоки слезной вены,
2 - верхняя глазная вена,
3 - нижняя глазная вена,
4 - венозное сплетение нижней стенки глазницы,
5 - скулолицевая вена,
6 - крыловидное сплетение,
7 - передняя решетчатая вена,
8 - задняя решетчатая вена,
9 - пещеристый синус,
10 - вортикозные вены,
11 - вены верхнечелюстной пазухи, впадающие в венозное сплетение нижней стенки глазницы.

В отличие от других частей тела и органов вены глазницы (как и головного мозга) в большинстве случаев не идут параллельно артериям. Лишь центральная вена сетчатки и передние ресничные вены сопровождают одноименные артерии. Вторая особенность строения глазничных вен заключается в отсутствии клапанов. В таком случае направление тока крови определяется лишь градиентом давления, что создает предпосылки для распространения инфекции из передних отделов глазницы в задние - ее вершину. Из полости глазного яблока основная масса крови оттекает через вортикозные вены (vv. vorticosae). Далее кровь из густого сплетения вен глазницы эвакуируется тремя путями.

• В основном отток обеспечивается через верхнюю глазную вену, обычно сливающуюся в области вершины глазницы с нижней глазной веной в один ствол, впадающий в пещеристый синус (1-й путь).
• При каротидно-кавернозном соустье ведущую роль начинает играть нижняя глазная вена благодаря ее многочисленным анастомозам с венами лица (2-й путь) и
• ветви, впадающие в крыловидное сплетение крыловидно-нёбной ямки (3-й путь). 

Верхняя глазная вена является основным венозным коллектором глазницы. Диаметр ее составляет 1,5 мм. Формируется путем слияния двух ветвей - верхней, являющейся продолжением надглазничной вены, и нижней, связанной с угловой веной. На пути к верхней глазничной щели она собирает кровь из многочисленных притоков - ресничных, верхних вортикозных, слезной и решетчатых вен. Берущая начало из сплетения нижней стенки глазницы непостоянная нижняя глазная вена собирает кровь от латеральной прямой мышцы, нижнего мышечного комплекса и прилежащей конъюнктивы, нижних вортикозных вен и слезного мешка. Затем делится на две ветви, одна из которых сливается с верхней глазной веной, а вторая - с крыловидным сплетением.

Центральная вена сетчатки обычно минует верхнюю глазную вену и впадает непосредственно в пещеристый синус. Пещеристый синус (парный) располагается сбоку от тела клиновидной кости, т. е. непосредственно прилежит к латеральной стенке клиновидной пазухи. Спереди он начинается за внутренней, самой широкой частью верхней глазничной щели и простирается до верхушки каменистой части височной кости. Пещеристый синус выполняет функцию венозного коллектора глазницы. Кроме того, сообщается с верхним и нижним каменистыми синусами, а также с крыловидным сплетением. Пещеристый синус содержит упоминавшийся выше каротидный сифон (S-образную пещеристую часть ВСА), оплетающие его симпатические волокна, III, IV, VI и VI пары черепных нервов. Он представляет собой венозное сплетение, соединяющееся с контрлатеральным синусом посредством переднего и заднего межпещеристых синусов. Наличие последних объясняет встречающуюся иногда картину двустороннего поражения глаз при тромбозе одного синуса.

Вместе с глазодвигательным нервом через пещеристый синус в глазницу проникают и парасимпатические волокна из ядра Якубовича-Эдингера-Вестфаля. Следует помнить, что это не единственный источник парасимпатической иннервации структур глазницы, второй источник - ветви крылонёбного узла. В большинстве случаев к задне-нижней поверхности пещеристого синуса вплотную прилежит (но, вопреки бытующему мнению, не залегает в толще его стенки) верхнечелюстной нерв (V2).

Общепринятым является мнение об отсутствии лимфатических сосудов в глазнице. Исключением является лишь паутинная оболочка зрительного нерва и слезная железа . Что касается лимфатической системы век, то она подразделяется на глубокую (относящуюся к задней, конъюнктивально-хрящевой пластинке) и поверхностную (относящуюся к передней, кожно-мышечной пластинке). Внутренняя половина век (преимущественно, нижнего) дренируется в поднижнечелюстные лимфатические узлы, в то время как наружная половина нижнего века и бóльшая часть верхнего века - в предушные узлы.