Витреоретинальная хирургия

Написала Левина Дарья, последняя правка от 09.12.2019

Витреоретинальная хирургия - сложные комбинированные вмешательства, которые проводятся на заднем отрезке глаза (сетчатке и стекловидном теле). В ней сосредоточены современные высокие технологии, это касается такой серьёзнейшей патологии витреоретинального интерфейса, как отслойка сетчатки, макулярные разрывы, пролиферативная диабетическая ретинопатия, эпиретинальный фиброз, гемофтальм.

В этом разделе офтальмохирургии также делается акцент на микроинвазивные, в данном случае эндовитреальные вмешательства. Калибр инструментов для эндовитреальной хирургии претерпел эволюцию от 20 до 29 гейдж (0,9-0,33 мм). Бесшовные технологии через микродоступы 25-29 гейдж (0,33-0,5 мм) – уже повседневность. Применяется бимануальная микроинвазивная техника витрэктомии с использованием фиксированных эндоосветителей-шендельеров, что обеспечивает возможность для хирурга работы двумя руками и инструментами в различном сочетании одновременно, при этом функцию осветителя выполняют фиксированные световоды. Частота резов современных витреотомов последних моделей доходит до 16000 в минуту. Использование всего вышеперечисленного выводит современную витреоретинальную хирургию на новый качественный уровень, позволяет свести операционную травму до минимума и сократить период послеоперационной реабилитации пациентов. 

Противопоказания: тяжёлое соматическое состояние пациента, вторичные отслойки сетчатки, обусловленные внутриглазными опухолями

Относительными противопоказаниями являются выявленные при предоперационном обследовании очаги хронической инфекции. Проведение операции возможно только при назначении соответствующего лечения.

Заслуживает внимания разработанная в МНТК методика хирургического лечения средних и больших макулярных разрывов с использованием богатой тромбоцитами плазмы крови (БоТП). В ходе операции после микроинвазивной витрэктомии и окрашивания внутренней пограничной мембраны последовательно производятся удаление внутренней пограничной мембраны, замена ирригационной жидкости на воздух и аппликация БоТП. Фибриновый компонент БоТП обеспечивает надёжное «связывание» краёв разрыва и препятствует затеканию внутриглазной жидкости под сетчатку. Применение данной методики позволяет добиться блокирования макулярного разрыва в 100% случаев, сократить сроки восстановления и получить более высокое качество зрения.

Перспективы развития витреоретинальной хирургии:

  • уменьшение калибра инструментов;
  • энергетическое разрушение стекловидного тела (ультразвук, лазер);
  • повышение частоты резов витреотома;
  • новые вещества для тампонады витреальной полости;
  • ферментативный витреолизис;
  • профилактика пролиферативной витреоретинопатии.

 

Также вам будут интересны:
Полимерные материалы, используемые при витрэктомии
Для замещения патологически измененного стекловидного тела (СТ) (кровь, экссудат, шварты), извлекаемого из стекловидной полости, нередко ограничиваются введением изотонического раствора натрия хлорида,…