Симблефарон - образование спаек между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока. Это болезненное состояние происходит вследствие повреждения при ожогах кислотами, негашеной известью, расплавленными металлами и т. п.
Такая ситуация может привети к нарушениям подвижности глазного яблока, нарушению закрытия века, нестабильности глазной пленки и экспозиции роговицы.
Причины
- рубцовый пемфигоид глаз,
- синдром Стивена-Джонсона,
- химический ожог,
- долговременный воспалительный процесс,
- эпидемический кератоконъюнктивит,
- атопический конъюнктивит,
- радиация.
Классификация
Различают симблефарон частичный, при котором спайки захватывают часть век (отдельные перемычки и тяжи) и полный, характеризующийся сращением всего века с глазным яблоком. Частичный симблефарон может быть передним, когда под него можно подвести зонд, и задним, если сращены области сводов, а передний отдел век свободен от спаек.
Ложный симблефарон - укорочение соединительной оболочки век вследствие ее сморщивания, например, при трахоме.
Лечение
Лечение всегда хирургическое. Распространено ложное представление, что симблефарон лечится простым рассечением, это в корне не верно и может привести к необратимым последствиям для пациента.
Симблефарон после ожогов - рассечение сращений и коньюнктивопластика (или пересадка слизистой губы) или комбинация с блефаропластикой.
Симблефарон вследствие глазного пемфигус - циклофосфамид (Цитоксан), азатиоприн, кортикостероиды перорально; капли - антибактериальные и кортикостероиды; хирургическое лечение - конюнктивопластика, пересадка слизистой оболочки губы, блефаропластика.
Симблефарон при синдроме Стивенса-Джонсона:
местно - капли кортикостероидов без консервантов, мазь эритромицина или бацитрацину 2-3 раза в день, искусственные слезы, циклоплегики, разделять сращения стеклянной палочкой дважды в день;
системно - преднизолон внутрь по 80-100 мг в день и ранитидин по 150 мг дважды в день, наводнение организма,
Симблефарон при трихиазе - эпиляция или криотерапия.
Прогноз при частичном симблефароне благоприятный. При полном симблефароне и анкилоблефароне устранение его представляет трудную задачу. После устранения полного симблефарона и анкилолефарона нередко операции на мутной роговице (кератопластика кератопротезирование) дают оптический эффект.
