Супрахориоидальное кровоизлияние – редкое, угрожающее зрению состояние, которое характеризуется появлением крови в супрахориоидальном пространстве в результате разрыва коротких или длинных задних цилиарных артерий, вортикозных вен или их притоков.
Супрахориоидальное кровоизлияние, связанное с оперативным вмешательством, происходит интраоперационно или в ранние сроки после операции. Триггерным фактором является острая интраоперационная гипотония, вызывающая изменения сосудистого давления.
Факторы риска:
- Системными факторами риска являются возраст, системная гипертензия, артериосклероз, дефекты свертывания крови, интраоперационная тахикардия и сахарный диабет.
- Окулярными факторами являются глаукома, повышенное интраоперационное давление, высокая миопия, афакия и артифакия.
Хирургические вмешательства, в том числе транссклеральное дренирование супрахориоидального кровоизлияния, витрэктомия, газовая тампонада или тампонада силиконовым маслом – наиболее эффективны в лечении обширного супрахориоидального кровоизлияния, позволяющие сохранить глаз и по возможности улучшить неблагоприятный прогноз. Сроки хирургического лечения вариабельны, однако 6-20 дней считаются оптимальными.
Альтернативным подходом может явиться задняя склерэктомия и наблюдение в динамике с положительным результатом (проф. Самойлов А.Н.)
Профилактика супрахороидального кровоизлияния:
- Избегать интраоперационную гипотонию
- Учитывать общий соматический статус пациента и состояние глаза
- СКХ следует лечить с помощью комбинированного хирургического подхода, включая задние склерэктомии, витрэктомию и введение силиконового масла.
