Термин «решетчатая дегенерация» (РД) происходит из-за белых линий, которые представлены истонченными и заключенными в футляр ретинальными сосудами. Данный вид дегенерации считают наиболее прогностически неблагоприятной формой ПВХРД, при которой отслойка сетчатки имеет место в 40-60% случаев.
В настоящее время существует несколько видов классификаций периферических дистрофий сетчатки. В соответствии с локализацией различают экваториальные, параоральные (у зубчатой линии) и смешанные формы периферических витреохориоретинальных дистрофий.
Иванишко Ю.А. с соав. (2003), подчеркивая важность вовлечения стекловидного тела в патологический процесс, отмечает наличие периферических хориоретинальных дистрофий (ПХРД) и периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД).
- К ПХРД относят: друзы, параоральные кисты, дистрофию по типу «булыжной мостовой», микрокистозную дегенерацию, дегенеративный и врожденный ретиношизис.
- К ПВХРД: инееподобная дегенерация, «решетчатая», «след улитки».
Решетчатая дистрофия и дистрофия по типу «следа улитки» специфические и очень важные дегенерации сетчатки, которые могут располагаться рядом с экватором во всех меридианах, но наиболее часто в нижнем и верхнем сегментах, участки дегенерации параллельны ora serrata. Стекловидное тело над участком решетчатой дегенерации выглядит разжиженным, по краям дефекта существует сильная витреоретинальная адгезия, которая может привести к отслойке сетчатки.
Решетчатая дистрофия встречается в 8 % случаев из общей популяции, становится видимой на втором десятилетии жизни и прогрессирует с возрастом. В 50% случаев решетчатая дистрофия сетчатки симметрична и характерна для миопии средней и высокой степени.
ОКТ выявляет над зоной «решётчатой» дистрофии область с гипорефлективным сигналом (зона пониженной плотности стекловидного тела), а по краям зоны - гиперрефлективные области с изменённой структурой стекловидного тела и различной степенью плотности ретиногиалоидного сращения по краю истонченной сетчатки. Сетчатка в зоне дистрофии истончена, пронизана облитерированными сосудами, имеет сетчатую структуру с множественными или единичными разрывами.
Нормальная структура сетчатки, наблюдаемая в соседних участках, полностью теряет свою архитектонику в зоне дистрофии. Определяется разная степень пигментации. Толщина сетчатки по краю дефекта составляет от 137 до 159 мкм, в центральной зоне дистрофии - от 53 до 155 мкм, высота витреоретинального сращения - от 167 до 585 мкм. В проекции разрывов сетчатки в области «решетчатой» дистрофии слой нейроэпителия и фоторецепторов не определяется.
