Роговичная дуга

Написала Левина Дарья, последняя правка от 30.06.2022

Роговичная дуга - белый либо серовато-белый слой липидных отложений на периферии роговицы. Это наиболее распространенное периферическое помутнение роговицы. Он часто возникает при гиперлипидемии, особенно у пожилых людей и может быть связано с дислипидемией у более молодых пациентов (называется arcus juvenilis).

Альтернативные названия

  • Старческая дуга (Arcus senilis corneae)
  • Другие латинские названия: arcus adiposis, arcus juvenilis, arcus lipoides corneae, arcus cornealis
  • Геронтоксон, Gerontoxon

Возникает из-за отложения липидов на периферии роговицы и обычно считается нормальным процессом старения. Считается, что повышенная проницаемость лимбальных сосудов с возрастом позволяет липопротеинам низкой плотности проходить через роговицу, что может объяснить, почему она обнаруживается у > 70% пациентов старше 60 лет. Arcus senilis обычно первоначально начинается в верхней и нижней областях роговицы, которые имеют большую перфузию, чем центральная часть роговицы, прогрессируя по окружности с образованием матово-белой или желто-белой полосы шириной около 1 мм. Полоса обычно шире по вертикали, чем по горизонтальному меридиану. Центральная граница диффузная, а периферический край острый и отделен от лимба четким интервалом, который может слегка истончаться.

Некроз тканей и атрофия при этой аномалии отсутствуют. При гистологическом исследовании нет потери клеток, фрагментации пластинок, фагоцитоза или необычной васкуляризации.

Было отмечено, что определенные изменения биомеханических свойств роговицы отличаются при наличии старческой дуги, значения гистерезиса роговицы и коэффициента резистентности роговицы у глаз с arcus senilis были ниже по сравнению с контрольной группой того же возраста, но не было различий в других параметрах, таких как ВГД, центральная толщина роговицы, сферический эквивалент ошибки рефракции, измерения осевой длины и средняя кератометрия.

Односторонняя старческая дуга связана с гипотонией глаза, стенозом сонной артерии или асимметричным кровоснабжением черепа.

Обнаружено, что липиды при arcus senilis концентрируются в основном в двух слоях периферии роговицы: десцеметовой оболочке и слое Боумена, с большим отложением в первой. Отложение липидов может быть не только ограничено роговицей, но также распространяться на цилиарное тело, цилиарные отростки и радужную оболочку.

Роговица утрачивает свой обычный блеск. Зрачки становятся уже, что затрудняет исследование глазного дна у пожилых людей. Зрачки могут даже принять неправильную форму, но реакция на свет и конвергенция с аккомодацией сохраняются. За исключением возможного ограничения взора вверх, движение глазных яблок обычно не нарушается.

Старческая дуга ассоциирована с пожилым возрастом, мужским полом, курением, артериальной гипертензией и повышенным уровнем триглицеридов в сыворотке. Из-за связи с гиперлипидемией arcus senilis особенно часто встречается у людей с семейной гиперхолестеринемией и ксантелазмой.