Птеригиум

Код МКБ10 Н11.0
Написала Левина Дарья, последняя правка от 12.10.2013

ПтеригиумПтеригиум (от греч. «pterygion») – заболевание, связанное с ростом фиброваскулярной мембраны со стороны конъюнктивы через лимбальную зону по поверхности роговицы, как правило, в горизонтальном меридиане. Его распространённость варьирует от 0,7% до 31% в различных популяциях во всём мире. Это состояние чаще встречается в тёплом сухом климате с наибольшим преобладанием в периэкваториальной зоне до 37° к северу и к югу от экватора.

Птеригиум представляет собой аберрантный репарационный процесс, характеризующийся сквамозной метаплазией эпителия, метаплазией бокаловидных клеток и подлежащей стромы с инфильтрацией активированными, пролиферирующими фибробластами, воспалительными клетками, неоваскуляризацией и ремоделированием экстрацеллюлярного матрикса. Это заболевание имеет характерные признаки как дегенеративного заболевания (деградация Боуменовой мембраны, истончение базальной мембраны, эластоидная и гиалиновая дистрофия), так и пролиферативные явления, такие как эпителиальная гиперплазия, дисгенерация генов, контролирующих клеточный цикл (высокий уровень экспрессии онкогенов р53 и bcl-2), а также высокий уровень рецидивирования после эксцизии.

Основными причинами возникновения заболевания, как указывает ряд исследователей, являются: воздействие массивного ультрафиолетового излучения, большая запыленность, воздействие ветра в степных районах, особенно это относится к сельскохозяйственным рабочим. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Довольно часто пусковым моментом развития птеригиума является наличие пингвекулы. Немаловажное значение имеет рост продолжительности жизни населения; экологические и географические особенности проживания, влияние «компьютерного» и «офисного» синдромов.

Для диагностики заболевания проводится осмотр с помощью щелевой лампы. Для определения степени астигматизма, вызванного птеригиумом, может применяться кератотопография. В зависимости от стадии развития патологического процесса пациенты могут отмечать как отсутствие симптоматики, так и значительную её выраженность (покраснение, отёк, зуд,  ощущение инородного тела в глазу, затуманенность зрения, некорригируемое снижение его остроты). 

На современном этапе развития офтальмологии хирургический метод лечения птеригиума является основным и дает наиболее положительные результаты. Использование методики перемещения собственной конъюнктивы или пересадки на глазное яблоко различных тканей, создающих барьер и препятствующих распространению птеригиума на поверхность роговицы, позволяет получить более высокие функциональные результаты. Одной из актуальных проблем в хирургическом лечении птеригиума остается его рецидивирование, по данным разных авторов - от 7 до 55%.

Профилактика и консервативное лечение птеригиума подразумевают защиту глаз от воздействия солнечных лучей, соблюдение мер безопасности при работе с химикатами, ограничение воздействия пыли на глаза. При воспалении рекомендовано симтоматическое лечение инстилляциями нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов короткими курсами. 

Также вам будут интересны:
Птеригиум
– заболевание, связанное с ростом фиброваскулярной мембраны со стороны конъюнктивы через лимбальную зону по поверхности роговицы, как правило, в горизонтальном меридиане.
27.10.2018
Прочесть