Опухоли сетчатки

Опухоли сетчатки - это группа редких новообразований (доброкачественных или злокачественных), которые могут развиваться из клеток самой сетчатой оболочки глаза либо являться проявлением системных патологий.

В офтальмологии эта патология требует максимально ранней диагностики, так как от своевременности лечения зависит не только сохранение зрения, но зачастую и жизнь пациента.

Основные виды опухолей сетчатки:

• Ретинобластома - самая частая внутриглазная злокачественная опухоль детского возраста (в основном диагностируется у детей до 5 лет). Развивается из незрелых клеток сетчатки (ретинобластов) и может иметь генетическую предрасположенность (мутация гена RB1). Основные ранние симптомы: лейкокория (белый зрачок или «кошачий глаз») и косоглазие.
• Астроцитома - редкая доброкачественная опухоль, которая может развиваться изолированно или быть проявлением туберозного склероза.
• Сосудистые опухоли (гемангиомы сетчатки) - например, капиллярная гемангиома, которая часто ассоциируется с болезнью Гиппеля-Линдау.
• Вазопролиферативные опухоли сетчатки (ВПО) - это образования, которые могут быть как идиопатическими (первичными), так и вторичными. Они представляют собой пролиферацию глиальных и сосудистых элементов, но классические идиопатические ВПО долгое время описывались как отдельный тип опухолей периферии сетчатки, отличающийся от классических ангиом фон Гиппеля (у них нет таких массивных приводящих/отводящих сосудов первого порядка, они чаще локализуются экваториально или ниже, сопровождаются выраженным экссудативным компонентом и глиозом).

Диагностика включает офтальмоскопию, ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока, оптическую когерентную томографию (ОКТ), а также флуоресцентную ангиографию (ФАГ). При подозрении на ретинобластому критически важна консультация генетика.

Лечение: Зависит от типа опухоли, ее размеров и стадии. Применяются органосохраняющие методы (лазерная коагуляция, криотерапия, брахитерапия, локальная химиотерапия), а в запущенных случаях - энуклеация с последующим протезированием.

Вазопролиферативные опухоли сетчатки (ВПО)

- это редкие доброкачественные пролиферативные внутриглазные образования, которые могут быть как идиопатическими (первичными), так и развиваться вторично на фоне перенесенных воспалительных процессов, сосудистых катастроф или ретинальной патологии. Ключевая особенность ВПО - высокая проницаемость новообразованных сосудов, что приводит к развитию хронического отека сетчатки, скоплению твердых экссудатов и суб-/интраретинальной жидкости.

Обычно эти опухоли локализуются на периферии глазного дна (чаще в нижне-височных квадрантах), имеют желтовато-розовый или оранжевый оттенок и склонны к выраженной экссудации.