Нейроретинит, ассоциированный с болезнью кошачьих царапин (Bartonella henselae), — это инфекционное заболевание глаза, вызванное бактерией Bartonella henselae (содержится в фекалиях блох), передающейся человеку при укусе или царапине кошки, особенно молодой или бродячей.
Клинические проявления:
- Острое одностороннее снижения зрения;
- Отёк диска зрительного нерва (папиллит);
- Серозная отслойка нейроэпителия в макулярной области (офтальмоскопически фигура звезды);
- Кистозный макулярный отек
- Часто — регионарный лимфаденит (увеличение лимфоузлов), лихорадка, общая слабость в анамнезе (за 1–3 недели до офтальмологических симптомов).
Диагностика основывается на:
- Анамнезе контакта с кошкой;
- Клинической картине (папиллит + звёздчатая макулопатия);
- Серологических тестах (IgG/IgM к B. henselae);
- Исключении других причин увеита и нейроретинита (ВИЧ, сифилис, туберкулёз, ВПГ, рассеянный склероз).
Лечение:
При лёгких формах — спонтанное выздоровление возможно без терапии;
При выраженном поражении или системных симптомах —
- антибактериальная терапия: доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки (с 12 лет) / эритромицин внутрь по 500 мг 4 раза в сутки (пациентам младше 12 лет).
- глюкокортикостероиды — системно и парабульбарные / субтеноновые инъекции (лечение макулярного отёка)
- анти-VEGF терапия (лечение макулярного отёка и хороидальной неоваскуляризации)
Прогноз: благоприятный — большинство пациентов восстанавливают зрение в течение нескольких недель–месяцев. Рецидивы редки.
Профилактика: гигиена после контакта с кошками, обработка ран, избегание игр с агрессивными животными, контроль за эктопаразитами у кошек (блохи - переносчики бартонеллы).
