Миопия

Код МКБ10 Н52.1
Написала Левина Дарья, последняя правка от 18.11.2021

— это дефект (аномалия рефракции) зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, а на сетчатке формируется круг светорассеяния. Более редкий вариант - когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем надо (и, как следствие, они опять-таки сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов, при рассматривании удаленных предметов, на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.

Миопия - наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль. При неблагоприятном течении она становится причиной развития ретинальных осложнений, косоглазия, снижения корригированной остроты зрения, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте.

Миопия как наиболее часто встречающийся вид несоразмерной рефракции чаще бывает приобретенной. Развитие миопии обычно связано с началом школьного обучения, но все чаще ее старт приходится на дошкольный возраст. Частота распространения миопии существенно различается в разных странах. Наиболее часто этот вид рефракции встречается в странах Юго-Восточной Азии, где, по данным некоторых источников, распространенность миопии превышает 90 %. В Европе распространенность миопии превышает 35 %. В некоторых регионах России 2,4 % детей уже близоруки при поступлении в первый класс. К пятому классу число близоруких детей увеличивается в 8 раз (!), достигая 19,7 %. К 11-му классу школы распространенность миопии приближается к европейским значениям – 36,8 %.

Появился термин «эпидемия миопии». Программа ВОЗ «Профилактика слепоты в мире к 2020 году» определяла близорукость как одно из пяти приоритетных заболеваний, при которых требуется активная профилактика устранимой слепоты. Мета-анализ, проведенный Brien Holden Vision Institute, охватывающий 2,1 млн участников, показал, что с 2000 по 2050 г. произойдет значительное увеличение количества близоруких во всем мире. По прогнозам в 2050 г. число близоруких составит 4,8 млрд человек. Это значит, что 49,8 % населения мира будут близорукими. При этом почти 1 млрд человек будет иметь близорукость высокой степени. Миопия повышает риск развития рано приобретенной катаракты в три раза, разрывов сетчатки в восемь раз, глаукомы в 18 раз. При этом ранний возраст возникновения миопии – самый достоверный фактор формирования в последующем миопии высокой степени. Несмотря на то, что современные методы контроля близорукости весьма эффективны в части противодействия миопизации, больше внимания следует уделять выявлению факторов риска возникновения близорукости среди детей дошкольного и младшего школьного возраста и профилактике ее развития, в особенности раннего.

Понятие об этиологии и патогенезе близорукости у детей отражает трехфакторная теория происхождения близорукости профессора Э.С. Аветисова (1999г.). Им разработана модель рефрактогенеза, свойственного близорукости.

Основными факторами происхождения и прогрессирования близорукости служат ослабленная аккомодация, наследственная (генетическая) предрасположенность и ослабление прочностных свойств склеры.

Общие заболевания организма, слабость опорной соединительной ткани и другие факторы, которым нередко отводится ведущая роль в происхождении миопии, благоприятствуют тому, чтобы причина (работа на близком расстоянии в условиях слабой аккомодационной способности) перешла в следствие - миопическую рефракцию.

Распространенность миопии - результат адаптации к влиянию экологических изменений:

  • Рост образования
  • Социально-экономический статус (косвенно связанный с образованием)
  • Урбанизация (связана со многими факторами окружающей среды)
  • Превалирование многофакторных и полигенных модели (генетический вклад остается постоянным, а влияние окружающей среды все более усиливается в течение трех последних поколений)
  • В разных этнических группах, подвергшихся воздействию одинаковых условий окружающей среды, несмотря на значительные генетические различия, уровень близорукости остается идентичным.

Обобщенный показатель - увеличение времени пребывания на свежем воздухе - снижает риск развития миопии в два раза, а также способствует замедлению роста уже имеющейся миопии.

Также вам будут интересны:
Миопия
Известно, что к окончанию школы миопия развивается у 20-30 процентов школьников, а у 5% - она прогрессирует и может привести к слабовидению и слепоте. Уровень прогрессирования может составлять от 0,5 Д…