Метаморфопсии - искаженное зрительное восприятие формы или величины предметов. Особенно часто метаморфопсия в виде изменения размера видимых предметов наблюдается при расстройстве аккомодации глаза. Искажение формы предметов является одним из признаков патологического процесса в области желтого пятна сетчатой оболочки глаза (ВМД).
Метаморфопсия имеет всегда периферическое происхождение, что отличает ее от всякого рода зрительных галлюцинаций и фосфенов, вызываемых раздражением коры головного мозга. Она обусловлена либо аномалиями рефракции, либо патологическими изменениями рецепторного аппарата сетчатой оболочки.
Типы метаморфопсии:
- Рефракционная
- Рецепторная
В зависимости от характера изменений различают:
- Собственно метаморфопсию (кажущееся искривление очертаний фиксируемых предметов)
- Макропсию (кажущееся увеличение размеров видимых предметов)
- Микропсию (кажущееся уменьшение размеров видимых предметов) (особенно трудно поддается исправлению)
Два последних вида метаморфопсии наблюдаются чаще при рефракционной метаморфопсии как результат нарушения соотношений между степенью необходимого напряжения аккомодации и фактическим расстоянием наблюдаемого объекта от глаза. Искривление изображения более характерно для рецепторной метаморфопсии. Объясняется оно смещением воспринимающих свет нервных окончаний сетчатой оболочки в результате происходящих в ней воспалительных изменений или энергично идущего процесса рубцевания.
В психиатриии
|
Аутометаморфопсия |
Аллометаморфопсия |
|
|
Тотальная |
Парциальная |
|
|
1. Макросомия 2. Микросомия
|
1. Макромелия 2. Микромелия 3. Макроглоссия 4. Микроглоссия 5. Макроцефалопсия 6. Микроцефалопсия 7. Аутодисморфопсия 8. Симптом Клейна 9. Телесная аллестезия 10. Расщепление образа тела 11. Нарушение восприятия движений тела |
|
Метаморфопсии - нарушение восприятия формы и величины предметов. Характеризуется искаженным зрительным восприятием различных предметов, их формы, цвета, величины, пространственного расположения, состояния покоя или движения. P. Schilder подчеркивал роль метаморфопсий в патогенезе лабиринтных, или вестибулярных, расстройств.
O. Potzl придавал решающее значение нарушению процесса слияния зрительных восприятий, поступающих из правого и левого глаза, их десинхронизации.
Наблюдаются при экзогенно-органических заболеваниях головного мозга, чаще всего травматического и инфекционного генеза, входят в структуру синдрома Пика, особых состояний М.О. Гуревича. По М.О. Гуревичу (1949), относятся к психосенсорным расстройствам.
По М.И. Рыбальскому, метаморфопсии являются иллюзиями, обусловленными нарушениями сенсорного синтеза(органическими иллюзиями). Различаются
- аутометаморфопсии - больные жалуются наизменение ощущения нормальной величины и формы частей собственного тела; они чаще наблюдаютсяперед засыпанием, возникают на короткое время (при эпилепсии) или длительно держатся (при сифилисемозга, опухолях). У больных эпилепсией они могут наблюдаться во время ауры или входить в структурупароксизмального эквивалента.
- тотальная (макро- и микросомия)
- парциальная
- экзометаморфопсии - отмечается искажение правильности восприятия величины,формы, соотношения частей окружающих больного реальных объектов; они так же, как иаутометаморфопсии, сочетаются с органическим психосиндромом.
