Весенний кератоконъюнктивит

Весенний кератоконъюнктивит - воспалительное сезонное заболевание, при котором поражается конъюнктива с образованием характерных сосочков и нередко поражается роговица. Сопровождается резко выраженным зудом. Весенний катар встречается в различных районах земного шара, наиболее часто - в странах с жарким климатом.

Этиология. До настоящего времени остается малоизученным. ВКК относится к аллергическим реакциям замедленного типа. Болезнь с поражением обоих глаз, как правило наблюдается у мальчиков, проявляется клинически с 4-5 лет, продолжается несколько лет, обостряясь в весенне-летний период, обычно регрессирует в период полового созревания. Более чем у 90% пациентов присутствует одно или более проявлений атопии: астма, экзема, аллергический ринит.

Клиническая картина. Характерными являются: резко выраженный зуд, постоянное ощущение инородного тела, густое вязкое слизистое отделяемое, выраженная светобоязнь, гиперемия конъюнктивы.

Выделяют две формы ВКК: тарзальную и лимбальную.

  • Классическим объективным признаком поражения конъюнктивы при тарзальной форме ВКК является наличие крупных сосочков. Чаще всего они появляются в верхней тарзальной части конъюнктивы. Гигантские сосочки имеют большие размеры и характеризуются полигональными разрастаниями с плоской поверхностью, по своему внешнему виду напоминая «булыжную мостовую». Сверху они могут быть покрыты слоем слизи. В тяжелых случаях сосочки большого размера могут механически приводить к возникновению птоза и поражению роговицы.
  • Лимбальная форма ВКК характеризуется возникновением сосочков преимущественно в области лимба, имея при этом мутный гелеобразный вид. Часто их появление сочетается с множественными белыми пятнами (точками Горнера-Трантаса). Иногда встречается смешанная форма.

При ВКК нередко поражается роговица: эпителиопатия, эрозия роговицы, кератит, язва роговицы щитовидная, гиперкератоз. 

Диагностика. Важным является клинический симптом - медленное, постепенное возникновение зуда век, который становится нестерпимым и постоянным. Течение хроническое с образованием характерных сосочковых разрастаний на конъюнктиве. Аллергодиагностика выявляет повышенную чувствительность к различным аллергенам. В соскобе конъюнктивы обнаруживают эозинофилию.

Алгоритм терапии. Принципиально важным в лекарственной терапии является местное сочетание противоаллергических средств с кортикостероидами или нестероидными противовоспалительными препаратами.

  • Базисная (местная)
    • Легкое течение: Опатанол - 3 раза в день, 3-4 недели
    • Тяжелое течение: Полинадим - 2 раза в день, 7 дней, далее - Опатанол - 2 раза в день, 14-28 дней, в сочетании с каплями Дексапос или Пренацид - 2-3 раза в день, 14 дней; Дикло-Ф, Диклофенаклонг - 2 раза в день, 14 дней    
  • Дополнительная
    • Антигистаминные препараты - внутрь при язве роговицы: Дикло-Ф, Диклофенаклонг или Униклофен
    • Репаративные средства: Баларпан или ВитА-ПОС - 2 раза в день, 14 дней
    • Искусственная слеза: Систейн, Систейн Ультра, Хило-Комод, Офтолик, Визмед или Гипромелоза-П - 14-28 дней
Доктор офтальмолог Левина ДарьяЧитатьИнстаграм офтальмохирурга
Доктор Левина поделится своим опытом с читателями проекта «eyes for me».
Также вам будут интересны:
Аллергические конъюнктивиты
- это воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергена, нередко сопровождающаяся воспалительной реакцией краёв век (аллергический блефарит), реже - воспалительным поражением роговицы (аллергический…
29.10.2015
Прочесть