Заворот века (син. энтропион) – заболевание, при котором край века и ресницы повернуты к глазному яблоку. Это приводит к постоянному раздражению глаза, образованию эрозии или язв роговицы, слезотечению. Различают следующие формы заворота век: врожденный, возрастной, спастический и рубцовый.
Врожденный заворот века чаще наблюдается у представителей монголоидной расы и является следствием утолщения кожи и гипертрофии волокон круговой мышцы глаза у ресничного края.
Лечение врожденного заворота хирургическое и заключается в дозированной резекции кожи и круговой мышцы глаза, а в случае необходимости резекция может быть дополнена наложением выворачивающих швов. Врожденный заворот часто исчезает в течение первых месяцев жизни ребенка.
Возрастной заворот нижнего века – частая патология. Возникает вследствие растяжения связок век, тарзальных пластинок, атонии ретрактора нижнего века. Возрастной заворот корригируют путем горизонтального укорочения нижней тарзальной пластинки, пластики ретрактора, резекции кожно-мышечного лоскута, а также сочетания этих методик. Прогноз хороший.
Спастический заворот характеризуется возрастным растяжением структур нижнего века, которое при гипертрофии круговой мышцы глаза приводит к нестабильности края нижнего века. Блефароспазм провоцирует возникновение заворота века. При спастическом завороте века оправдано сочетание горизонтального укорочения его наружной связки, а в случае необходимости операцию дополняют пластикой ретрактора нижнего века и удалением кожно-мышечного лоскута нижнего века. В отличие от возрастного заворота спастический чаще рецидивирует.
Рубцовый заворот часто является исходом сморщивания тарзальной пластинки после ожогов, повреждений, радиационного поражения, операций, инфекций (трахома), а также аллергических и токсических реакций (пемфигоид-пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла). Постоянная травматизация поверхности глаза ресницами вызывает постоянное слезотечение и раздражение конъюнктивы, приводящее к усилению блефароспазма. Для предотвращения травматизации роговицы на время, предшествующее операции, веко оттягивают книзу пластырем. При рубцовом завороте требуется пластика задней пластинки века, нередко в сочетании с трансплантацией слизистой оболочки полости рта. Прогноз хороший. При некоторых видах рубцовых заворотов (ожоговые, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) – сложный.
