Географическая атрофия – это форма продвинутой возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Случаи географической атрофии по количеству составляют примерно 10% всех случаев выраженной потери зрения при ВМД. Для географической атрофии характерна гибель ретинального пигментного эпителия (РПЭ) в макулярной зоне по четко очерченному пути, которая прогрессирует с течением времени наподобие медленного роста бактериальных колоний в питательной среде. По мере гибели ретинального пигментного эпителия, лежащая над ним сетчатка подвергается вторичной атрофии, вследствие чего возникают абсолютные скотомы.
Очаги ГА растут медленно, в среднем на 1,5–2,1 мм² в год (Holz F.G. et al., Sunnes J.S. et al.). Острота зрения может долго оставаться неизменной до тех пор, пока не произойдет вовлечение макулы, что наблюдается примерно через 2,5 года после первоначального установления диагноза. Для заболевания типично билатеральное поражение, при этом ГА на втором глазу развивается примерно через 7 лет после поражения первого глаза. Практически всегда очаги ГА имеют тенденцию к распространению.
Классификация:
- ГА, ассоциированная с резорбцией друз, как правило это мягкие друзы, но также это могут быть кутикулярные друзы или ретикулярные псевдодрузы.
- ГА после коллапса отслойки ПЭ — когда зоны истончения формируются в разных местах, то в исходе мы видим блюдцеобразный участок атрофии с четкими ровными краями
- ГА после разрыва ПЭ — имеется демаркационная линия, делящая зону разрыва ПЭ на 2 части — зону дупликатуры отслоенного ПЭ и зону ГА
- ГА, ассоциированная с ХНВ (или так называемая ГА после anti-VEGF терапии)
