Глиоз - разрастание фиброзной ткани вдоль задней поверхности стекловидного тела, прорастания в стекловидное тело. Фиброзная пролиферация, приводящая к развитию тракционной отслойки сетчатки.
Характерен для пролиферативной диабетической ретинопатии, посттромботической ретинопатии, васкулитов сетчатки. При эпиретинальном глиозе в области макулы образуется наслоение клеток с верхней поверхности сетчатки, что может привести к образованию пленки (мембраны). Эта пленка действует по принципу домино на сетчатку, и может привести к значительному нарушению зрения.
Пациенты с эпиретинальным глиозом жалуются на расстройство зрения и ухудшение остроты зрения. Эти осложнения со временем могут усиливаться.
Классификация глиоза:
- I степень - участки глиоза в заднем полюсе или средней части вдоль сосудистых аркад, не захватывающие диск зрительного нерва;
- II степень - глиоз диска зрительного нерва;
- III степень - глиоз диска зрительного нерва и в области сосудистых аркад;
- IV степень - циркулярные полосы глиоза, захватывающие диск, сосудистые аркады и темпоральные межаркадные зоны сетчатки.
При диабетической и посттромботической ретинопатии, после определения ишемических зон на флюоресцентной ангиограмме, рекомендуется проведение лезеркоагуляции сетчатки в ишемических зонах и динамическое наблюдение пациента.
При 3,4 степени глиоза лазеркоагуляция сетчатки не показана, рекомендуется витрэктомия.
Глиальная ткань может пролиферировать в стекловидное тело, вызывая тракцию и отслойку сетчатки. При развитии фиброваскулярной ткани в центральной зоне возможно её хирургическое удаление с эндолазерной коагуляцией.
Осложнения
Гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки и вторичная неоваскулярная глаукома - наиболее частые осложнения диабетической ретинопатии, лечение которых требует, как правило, хирургического вмешательства. При рецидивирующем гемофтальме проводится витрэктомия или витрэктомия с транссклеральной криокоагуляцией сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки, сочетающаяся с очень грубой патологией глазного дна, практически инкурабельна. В менее тяжёлых случаях проводят швартотомию и циркляж силиконовой лентой.
Развитие вторичной неоваскулярной глаукомы в начальной стадии требует дегидратационной терапии (диакарб, фуросемид), курсов субконьюнктивальных инъекций дексазона и инсталляций β-блокаторов (тимолол, арутимол, окупрес). При появлении выраженного стойкого болевого синдрома рекомендуется криопексия цилиарного тела или диодная лазерная циклодеструкция.
