Фликтена - образующийся на конъюнктиве или роговице глаза небольшой розовато-желтоватый узелок, окруженный участком расширенных кровеносных сосудов. Со временем он превращается в небольшую язвочку, которая проходит, не оставляя никаких следов на конъюнктиве, но может оставлять небольшие рубцы на роговице глаза. Фликтены имеют склонность к рецидивам и считаются проявлением одного из видов аллергии на некоторые бактерии.
Гистоморфологически образование является пролиферативным узелком, состоящих из лимфоцитов, эпителиальных и гигантских клеток, в котором отсутствует казеозный распад и бактерии. Узелки обычно бесследно рассасываются, но иногда могут изъязвляться с последующим рубцеванием.
- Фликтена конъюнктивы - маленький белый узелок на бульбарной конъюнктиве, часто у лимба, в центре зоны гиперемии
- Фликтена роговицы - маленький белый узелок, сначала у лимба, с расширенными сосудами конъюнктивы, которые приближается к нему. Часто сочетается с изъязвлением эпителия и миграцией сосудов к центру роговицы, вызывая клиновидную неоваскуляризацию роговицы и рубцевание за ведущим краем поражения. Может быть двусторонним.
Фликтенулезный кератит характеризуется появлением фликтен – сероватых полупрозрачных возвышений, располагающихся в поверхностных слоях, часто у лимба или вблизи него. Иногда выявляется много миллиарных фликтен, иногда единичные солитарные, достигающех иногда 3-4 мм в диаметре. Чаще бывают множественные фликтены, которые могут поражать и центральную часть. Развитие фликтен сопровождается новообразованием поверхностных сосудов роговицы. Очень редко фликтены рассасываются без изъязвления, оставляя небольшое помутнение (nubecula). Чаще они распадаются и превращаются в фликтенулезные язвы. После заживления образуется macula. Может быть и перфорация, исходом является сращенная лейкома или частичная стафилома. Встречается и некротическая форма, которая приводит к частичному или полному расплавлению роговицы. При присоединении вторичной инфекции могут быть эндофтальмит, панофтальмит.
Этиологические факторы
Реакция гиперчувствительности замедленного типа обычно как результат одного из следующих поражений:
- Стафилококк. Часто связан с блефаритом.
- Туберкулез (редко) или поражение другим инфекционным агентом (например, кокцидомикоз, кандидоз, лимфагранулематоз Вегенера).
- Моракселлла и др.
Лечение:
- Стероиды местно
- Антибиотик местно при наличии язвы роговицы.
- Гигиена век 2-3 раза в день по поводу блефарита.
- Препараты искусственной слезы 4-6 раз вдень.
- Если туберкулинодиагностика или рентгенограмма грудной клетки свидетельствуют о туберкулезе, пациент направляется к терапевту или инфекционисту для лечения.
