Факогенная (ленсиндуцированная, лентикулярная, хрусталиковая) глаукома – гетерогенная группа вторичных глауком, связанных с патологией хрусталика.
Хрусталик может быть причиной развития глаукомы в результате блокады путей оттока высвобождающимся при перезрелой катаракте материалом (белки хрусталика, макрофаги). К развитию глаукомы, особенно у пожилых больных с мелкой передней камерой, может привести состояние зрачкового блока.
Факогенная глаукома представлена тремя видами:
- факотопическая — при блокаде трабекулы сублюксированным или дислоцированным хрусталиком. Вызвана ослаблением или разрывом цинновой связки хрусталика. Вследствие патологической подвижности хрусталика происходит перераздражение цилиарного тела, ответом на это является гиперсекреция внутриглазной жидкости. Одновременно из радужки «выколачивается» пигмент, который блокирует дренажную систему в углу передней камеры.
- факоморфическая - возникает вследствие набухания хрусталиковых волокон при незрелой возрастной или травматической катаракте. Патогенетический механизм: объем хрусталика увеличивается, возникает относительный зрачковый блок. В глазах с узким УПК развивается острый или подострый приступ вторичной закрытоугольной глаукомы. Чаще бывает односторонней, возникает одновременно с катарактой. Биомикроскопия: неравномерное помутнение хрусталика, обилие водяных щелей, напряженность капсулы. По сравнению с парным глазом передняя камера мельче.
- факолитическая — развивается в глазах с перезрелой катарактой. Патогенетический механизм: крупные белковые молекулы выходят из хрусталика через измененную переднюю капсулу и вместе с макрофагами забивают трабекулярный фильтр. Клинически заболевание напоминает острый приступ глаукомы с выраженным болевым синдромом, гиперемией глазного яблока и высоким уровнем ВГД. Отличие от острого приступа закрытоугольной глаукомы - отсутствует симптом зрачкового блока, УПК открыт. Лечение заключается в экстракции катаракты с предварительным лекарственным снижением ВГД.
