- микрохирургический метод удаления катаракты, при котором для разрушения ядра хрусталика используется специальная игла (факонаконечник), осуществляющая возвратно-поступательные и/или осцилляционные колебания частотой выше 20 000 раз в секунду.
Современная хирургия катаракты является микроинвазивным, практически атравматичным вмешательством, выполняемым преимущественно методом факоэмульсификации (ФЭ). Это подразумевает высокую степень надежности и прогнозируемости хирургии, особенно учитывая ее большие объемы в современных клиниках.
Преимуществах ФЭК:
- Амбулаторная операция - с появлением нового оборудования и мягких искусственных хрусталиков ФЭК занимает 15-20 минут и проводится амбулаторно, т.е. лежать в больнице не нужно.
- Без боли - хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому он не болит.
- Как правило, операция проходит под местной анестезией.
- Без швов - современные технологии позволяют удалить хрусталик через прокол в 2 мм! Такая операция не требует наложения швов, а значит их не нужно снимать, все заживает само собой.
- Быстрое восстановление зрения - в большинстве случаев уже через несколько часов после операции к пациенту возвращается зрение
- Максимальный результат - при правильно подобранном искусственном хрусталике и профессионально выполненной операции, пациент имеет максимально возможную для него остроту зрения
- Качество зрения - современные искусственные хрусталики отличаются великолепной цветопередачей и контрастностью
- Минимальные ограничения - в сравнении с устаревшими методиками, при факоэмульсификации пациент имеет минимальный набор ограничений по нагрузкам и режиму
- Быстрая реабилитация - через 7-10 дней можно идти на работу, ограничения действуют 1 месяц до конца домашнего лечения каплями
Этапы операции
- Разрезы для факоэмульсификации
- Капсулорексис
- Гидродиссекция и гидроделинеация
- Аспирация хрусталиковых масс
- Имплантация ИОЛ
Наиболее популярным среди хирургов, выполняющих факоэмульсификацию, считается тоннельный самогерметизирующийся роговичный разрез. Самогерметизация правильно выполненного разреза достигается за счет адгезии глубокого лоскута к поверхностному под воздействием внутриглазного давления. Одними из главных его преимуществ являются небольшая операционная травма, ранняя стабилизация клинико-функциональных показателей и относительная простота выполнения. Считается, что правильная конфигурация роговичного разреза, обеспечивая адекватную его герметизацию, играет большую роль в профилактике послеоперационных осложнений и быстрой реабилитации пациентов.
Разрез должен быть пропорционален величине используемого инструмента (факоигла с ирригационной манжетой, «обнаженная» факоигла, канюли ирригации и аспирации, цистотом, капсулорексисный пинцет).
- При слишком широких разрезах нарушается гидродинамика жидкости за счет обильной утечки вокруг инструмента. B таких ситуациях глубина передней камеры уменьшается, системам поддержания глубины передней камеры факоэмульсификатора сложно восполнить выход жидкости, идет перерасход ирригационного раствора. Выполнять факоэмульсификацию в условиях мелкой передней камеры травматично и небезопасно.
- При слишком малых разрезах сложно ввести инструменты в переднюю камеру без дополнительных физических усилий, что чревато деформацией и разрывами тканей тоннеля, кроме того, возможно возникновение термических ожогов.
По локализации различают следующие тоннельные разрезы: склеро-корнеальный (склеральный), лимбальный и роговичный.
