Биометрия

Параметры глазаБиометрия – это диагностический метод прижизненного измерения анатомических структур. В настоящий момент возможно проведение ультразвуковой и оптической биометрии, в основу которых заложены акустический (волновой) и оптический (за счет формирования проекции или срезов) принципы соответственно. Данный метод является базовым при обследовании пациентов с миопией (для определения динамики процесса), а также при расчете ИОЛ у пациентов с катарактой. 

До недавнего времени ультразвуковая биометрия, впервые предложенная G.F. Hughes и G.Н. Mundt в 1956 г., была «золотым стандартом» измерения ПЗО глаза. По определению Ф.Е. Фридмана, принцип ультразвуковой биометрии состоит в измерении времени между эхосигналами эхограммы, в течение которого ультразвуковой импульс проходит от передней до задней границы исследуемой структуры, с учетом конкретного значения скорости распространения ультразвука в данной структуре. Однако ультразвуковой биометрии присущи недостатки, такие как наличие контакта датчика с поверхностью глазного яблока, погрешность измерения, связанная с компрессией роговицы и возможностью нестрого перпендикулярного положения датчика на роговице, риск инфицирования.

Оптическая биометрия (лазерная парциальная когерентная интерферометрия) – это бесконтактная биомедицинская технология, где вместо УЗ волны используется инфракрасный лазерный луч. Для биометрии с помощью оптических проекций необходимо получение четкого оптического среза, т. е. границ передней и задней поверхностей. К ее преимуществам следует отнести отсутствие контакта с роговицей и, как следствие, отсутствие потребности в местной анестезии, опасности повреждения роговицы и инфицирования, что является преимуществом.

Измерение аксиальной длины глаза методом оптической биометрии дает более точные значения по сравнению с результатами, полученными методом ультразвуковой эхобиометрии. Оптическая биометрия дает в 4–5 раз лучшую повторяемость результатов при многократных измерениях. Но в случае плотных катаракт оптическая биометрия может быть не информативной и в таком случае рекомендуется использовать данные A-scan. При оптической биометрии значения длины ПЗО глаза получаются достоверно большими по сравнению с ультразвуковым методом, поэтому впрямую сравнивать данные, получаемых с помощью этих двух приборов, некорректно. Метод оптической биометрии лучше переносится пациентами и может быть рекомендован для применения в детской офтальмологии, в том числе у детей младшего возраста.

ПЗО глаза

Передне-задней осью (ПЗО) глаза называют воображаемую линию, проходящую параллельно медиальной стенке и под углом 45° к латеральной стенке глазницы. Она соединяет два полюса глаза и показывает точное расстояние от слезной пленки до пигментного эпителия сетчатки. По-другому, передне-заднюю ось, называют длиной глаза и ее размер, наряду с преломляющей силой, напрямую влияет на клиническую рефракцию глаза.

В среднем, нормальная длина (размер) оси глаза у взрослых составляет 22 - 24,5 мм.

  • При гиперметропии (дальнозоркости), она может колебаться в пределах 18 - 22 мм;
  • При миопии (близорукости), ее длина составляет 24,5 - 33 мм.

Для глаз новорожденного, характерна значительно более короткая передне-задняя ось, длина которой составляет не более 17-18 мм (у недоношенных детей 16-17 мм) и высокая (80,0-90,0 дптр.) преломляющая сила. При этом, от взрослого глаза в особенности отличается преломляющая сила хрусталика. У детей она составляет 43,0 дптр, в сравнении с 20,0 дптр у взрослых. Преломляющая сила роговицы глаз новорожденных, равна как правило 48,0 дптр, а взрослых - 42,5 дптр.

Глаз новорожденного, обычно, имеет гиперметропическую рефракцию (дальнозоркость), которая в среднем составляет +3,6 дптр. Три первых года жизни ребенка наблюдается интенсивный рост глаза. К концу третьего года, размер передне-задней оси глаза малыша достигает 23 мм и составляет приблизительно 95% длины глаза взрослого. Глазное яблоко продолжает расти приблизительно до 14-15 лет. В этом возрасте, средняя длина оси глаза достигает размера в 24 мм. При этом, преломляющая сила роговицы приближается к значению - 43,0 дптр, а преломляющая сила хрусталика глаза к значению в 20,0 дптр.

Длина глазного яблока, как правило, наследственно обусловлена. В результате роста (главным образом удлинения глаза), в течение первых десяти лет жизни большинства детей, происходит постепенное формирование рефракции, которая близка к эмметропии (нормальному зрению). То есть, с ростом глаза ребенка, клиническая рефракция постепенно усиливается.

При этом, генетически не обусловленное увеличение размеров ПЗО, приводящее к миопической рефракции (близорукости) происходит в случае, когда человеческий глаз должен приспосабливаться к некомфортным условиям зрительной работы. У детей, как правило, подобное происходит в момент интенсивного обучения в школе. У взрослых, это случается при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с мелкими знаками или объектами при недостаточности освещения и контрастности, особенно в случае ослабленной аккомодации.

Доктор офтальмолог Левина ДарьяПодпишись на инстаграм офтальмохирурга
Доктор Левина поделится своим опытом с читателями проекта «eyes for me».