Антиглаукоматозная операция - хирургическое вмешательство, направленное на достижение давления цели, отмену противоглаукомных препаратов, а также стабилизацию и дальнейшее сохранение зрительных функций путем снижения внутриглазного давления. Операция безболезненна, проводится под местной анестезией и длится в среднем около 40 минут.
Методики хирургического антиглауокматозного вмешательства принципиально делятся на несколько групп.
- Операции фистулизирующего типа (трабекулэктомия)
- Непроникающие вмешательства (синусотомия, непроникающая глубокая склерэктомия)
- Вмешательства, нормализующие циркуляцию внутриглазной жидкости (иридоциклоретракция и иридэктомия)
- Вмешательства, которые нацелены на уменьшение продукции жидкости (циклокриокуагуляция)
Трабекулэктомия — хирургическая процедура, используемая при лечении глаукомы, чтобы снизить внутриглазное давление путём удаления части трабекулярной сети и смежных структур глаза. Это наиболее распространённая операция при глаукоме открывает дренаж водянистой влаги из глаза под конъюнктиву, где она поглощается.
Синусотомия — хирургическая операция, заключающаяся во вскрытии наружной стенки венозного синуса склеры по линии его проекции на поверхность глазного яблока.
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) представляет собой, по сути, расширенный вариант синусотомии и отличается от нее «обнажением» периферического участка десцеметовой мембраны. По одним данным, операция усиливает преимущественно внедренажный отток, по другим - трабекулярный, хотя после операции через обнаженную периферию десцеметовой мембраны фильтрация увеличивается больше, чем в норме. Данное вмешательство так же, как и синусотомия проводится без вскрытия передней камеры глаза, что существенно уменьшает число и тяжесть интра– и послеоперационных осложнений.
Иридоциклоретракция — антиглаукоматозная операция, заключающаяся в разобщении корня (основания) радужки и передней части цилиарного тела с фильтрующей зоной глаза (угол передней камеры). Операция показана больным с наиболее тяжелыми формами глаукомы с закрытым углом передней камеры глаза, когда блокада ее угла обусловлена сращениями (гоносинехиями) и носит органический характер.
Лазерная иридэктомия – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки с помощью YAG лазера. Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления между задней и передней камерами глаза, открытию угла передней камеры.
Циклокриокоагуляция — нанесение ожогов (6-8 аппликаций) в проекции цилиарного тела при помощи криозонда на поверхности склеры. В области ожогов криозонда клетки цилиарного тела атрофируются за счет влияния низких температур. В результате этого сокращается объем продуцируемой водянистой влаги.
