Антиглаукоматозные операции (АГО)

Написала Левина Дарья, последняя правка от 20.10.2018

Непроникающая глубокая склерэктомияАнтиглаукоматозная операция - хирургическое вмешательство, направленное на достижение давления цели, отмену противоглаукомных препаратов, а также стабилизацию и дальнейшее сохранение зрительных функций путем снижения внутриглазного давления. Операция безболезненна, проводится под местной анестезией и длится в среднем около 40 минут.

Методики хирургического антиглауокматозного  вмешательства принципиально делятся на несколько групп.

  1. Операции фистулизирующего типа (трабекулэктомия)
  2. Непроникающие вмешательства (синусотомия, непроникающая глубокая склерэктомия)
  3. Вмешательства, нормализующие циркуляцию внутриглазной жидкости (иридоциклоретракция и иридэктомия)
  4. Вмешательства, которые нацелены на уменьшение продукции жидкости (циклокриокуагуляция)

Трабекулэктомия — хирургическая процедура, используемая при лечении глаукомы, чтобы снизить внутриглазное давление путём удаления части трабекулярной сети и смежных структур глаза. Это наиболее распространённая операция при глаукоме открывает дренаж водянистой влаги из глаза под конъюнктиву, где она поглощается.

Синусотомия — хирургическая операция, заключающаяся во вскрытии наружной стенки венозного синуса склеры по линии его проекции на поверхность глазного яблока.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) представляет собой, по сути, расширенный вариант синусотомии и отличается от нее «обнажением» периферического участка десцеметовой мембраны. По одним данным, операция усиливает преимущественно внедренажный отток, по другим - трабекулярный, хотя после операции через обнаженную периферию десцеметовой мембраны фильтрация увеличивается больше, чем в норме.  Данное вмешательство так же, как и синусотомия проводится без вскрытия передней камеры глаза, что существенно уменьшает число и тяжесть интра– и послеоперационных осложнений.

Иридоциклоретракция — антиглаукоматозная операция, заключающаяся в разобщении корня (основания) радужки и передней части цилиарного тела с фильтрующей зоной глаза (угол передней камеры). Операция показана больным с наиболее тяжелыми формами глаукомы с закрытым углом передней камеры глаза, когда блокада ее угла обусловлена сращениями (гоносинехиями) и носит органический характер.

Лазерная иридэктомия – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки с помощью YAG лазера. Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления между задней и передней камерами глаза, открытию угла передней камеры.

Циклокриокоагуляция — нанесение ожогов (6-8 аппликаций) в проекции цилиарного тела при помощи криозонда на поверхности склеры. В области ожогов криозонда клетки цилиарного тела атрофируются за счет влияния низких температур. В результате этого сокращается объем продуцируемой водянистой влаги.  

Также вам будут интересны:
Клапан Ahmed в хирургии глаукомы
В антиглаукомных дренажах, появившихся позднее 1970-х, стали учитывать сопротивление оттоку водянистой влаги: был создан клапанный механизм. Значительный прогресс в этом направлении был достигнут Theodore…