Астигматизм не является самостоятельным видом клинической рефракции, а характеризуется комбинацией различных видов или различных степеней рефракции в одном глазу. Это дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению.
Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью.
При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или хрусталика приводит к искажению зрения. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в нормальном глазу, в результате на сетчатке формируется изображение точки в виде размытого эллипса, отрезка или «восьмёрки». В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Астигматизм часто развивается в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью) и обычно сформировывается уже после первых лет жизни.
Причинами возникновения астигматизма являются:
- влияние воздействия век на глаз при мигательных движениях,
- действие экстраокулярных мышц на глаз при конвергенции зрительных осей,
- генетические факторы, обусловливающие строение роговой оболочки.
- оперативные вмешательства на глазном яблоке, вследствие неравномерного натяжения швов.
Все это относится к астигматизму правильного вида. Также выделяют астигматизм неправильный - чаще возникающий после заболеваний или травм роговицы, когда нарушается ее преломляющая сила на протяжении одного меридиана.
Отсутствие специальных очков или контактных линз приводит к тому, что при чтении у людей с астигматизмом появляются астенопические жалобы и головные боли. Кроме того, люди с астигматизмом хуже видят в условиях пониженной освещенности, например, в сумерках или ночью, у них может нарушаться стереоскопическое зрение и снижаться способность различать цвета. При одном из способов окончательное подтверждение получают после расширения зрачков раствором атропина и проведения скиаскопии (теневой пробы).
Астигматизм классифицируется как
- простой – в одном из двух главных взаимно-перпендикулярных меридианов имеет место эмметропия.
- сложный – в двух главных меридианах вид рефракции один (или миопия или гипермитропия), но степень выраженности разная.
- смешанный.– разный вид рефракции по меридианам (в одном миопия в другом гипермитрипия).
Также астигматизм делят на прямой и обратный. При прямом – сильнее преломляет вертикальный меридиан. При обратном – наоборот, сильный горизонтальный меридиан.
Для сопоставления рефракции астигматического глаза пользуются понятием сферического эквивалента, средней арифметической рефракции двух главных меридианов.
В повседневной жизни астигматизм может доставлять пациентам ощутимый дискомфорт, начиная с чтения вблизи и заканчивая распознаванием предметов вдали, даже если человек использует обычные средства коррекции зрения – сферические очки или сферические контактные линзы, которые не исправляют астигматизм.
При ношении контактных линз, в отличие от очков размеры объектов не изменены. Контактные линзы не искажают пространство и расстояние между объектами. Кроме того, при высокой степени астигматизма очки могут переноситься плохо: у пациента могут болеть глаза и кружиться голова. Преимущества правильно подобранных астигматических линз очевидны. К ним можно отнести высокую степень коррекции астигматизма, минимальное ограничение поля обзора, отличные возможности для бокового зрения, отсутствие искажения изображения на сетчатке, минимальный призматический эффект, высокую точность зрения.
