УЗИ в офтальмологии

Проведение УЗИ

УЗ- исследование глаза и глазницы - широко распространенный, высокоинформативный инструментальный метод, являющийся важным дополнением к общепринятым клиническим методам офтальмологической диагностики.

Как правило, эхографии должно предшествовать обычное офтальмологическое обследование больного, включающее расспрос о жалобах и развитии заболевания, определение остроты и поля зрения, исследование глаз при боковом освещении и в проходящем свете, биомикроскопию, офтальмоскопию и офтальмотонометрию.

При подозрении на инородное тело в глазу эхографии должна предшествовать рентгенография глаза, на внутриглазную опухоль - диафаноскопия, на объемное образование в глазнице - экзофтальмометрия, исследование подвижности и репозиции глазного яблока, рентгенография глазниц. При предварительном обследовании возникают вопросы о характере и глубине расположения патологического очага в глазу и глазнице, о состоянии глубоких сред и оболочек глаза при невозможности офтальмоскопии, о состоянии ретробульбарных тканей при экзофтальме. Эти вопросы и разрешаются при эхографическом исследовании.

Свойство ультразвука прямолинейно распространяться в биологических средах и тканях (независимо от их светопрозрачности) с определенной и характерной для данной среды скоростью и отражаться от границ раздела соприкасающихся сред обусловило проведение диагностических эхографических исследований в офтальмологии по следующим основным показаниям: 

На сегодняшний день ультразвуковые методы являются скрининговыми, т.е. позволяющие выявлять заболевания на ранних стадиях.
Безопасность, неинвазивность, и высокая информативность делают этот метод исследования наиболее доступным.

Возможности ультразвукового исследования

  • Измерение с помощью УЗ-биометрии до десятых долей миллиметра толщину роговицы, глубину передней камеры, толщину хрусталика, длину ПЗО (переднезадний) размер глазного яблока при нарушениях рефракции, толщину внутренних оболочек, высоту промененции диска зрительного нерва, определение размеров внутриглазных опухолей и подобных образований глазного яблока, измерять толщину зрительного нерва и глазодвигательных мышцы, величину инородных тел.
  • Определение местонахождения хрусталика при вывихах и подвывихах. Оценка степени и характера изменений в стекловидном теле при дегенеративно-дистрофических, воспалительных процессах, ретинопатии недоношенных, травмах.
  • Выявление деструкции, экссудата, помутнений, свертков крови, шварт в стекловидном теле, определение их локализации, плотности и подвижности.
  • Выявление, определение величины и топографии новообразований ресничного тела, сосудистой оболочки и сетчатки, ретробульбарных опухолей, количественная оценка их изменений в динамике. Дифференциация клинических форм экзофтальма.
  • Выявление, оценка высоты и распространенности отслойки ресничного тела, сосудистой и сетчатой оболочек глаза при затрудненной офтальмоскопии. Дифференциация первичной отслойки сетчатки от вторичной, обусловленной ростом опухоли сосудистой оболочки глаза. 
  • Выявление врожденные аномалии развития органа зрения и вариантов развития (колобомы ДЗН, сосудистой оболочки).
  • Оценка состояния зрительного нерва при папиллитах, ретробульбарных невритах, нейрогенных опухолях, глаукоме.
  • Выявление опухоли орбиты и придаточного аппарата глаза.
  • Оценка инородных тел в глазном яблоке и орбите после проникающих ранений (в том числе кликически невидимых и рентгенонегативных, определение места их расположения в глазу, оценка инкапсулированнести и подвижности, магнитных свойств (в комбинации с магнитными пробами)), выявление структурных изменений после контузий.
  • Диагностика эндокринопатии.
  • Исследовать кровоток в триплексном режиме в сосудах глаза и орбиты при ишемических поражениях зрительного нерва (атеросклероз, сахарный диабет).
  • Анализ опухолевого кровотока в новообразованиях глаза и орбиты, проведение диагностики каротидного соустья, тромбоза орбитальных вен, сосудистых мальформаций.
  • Диагностика поражения слезной железы и слезного мешка.

Специальная подготовка для проведения УЗИ глаза не требуется, единственным условием является отсутствие макияжа глаз.

Пациент ложится на кушетку, закрывает глаза. Врач наносит на веки пациента специальный гель, обеспечивающий контакт датчика с глазным яблоком. Затем прикасается к векам датчиком УЗИ-аппарата слегка надавливая на глазное яблоко. Врач во время осмотра будет руководить положением глазных яблок пациента. Это делается для того, чтобы вывести на экран монитора УЗИ-аппарата все необходимые для осмотра структуры.
Исследование абсолютно безболезненно и не причиняет пациенту никакого дискомфорта.

Показания

  1. Помутнение оптических сред.
  2. Внутриглазные и внутриорбитальные опухоли.
  3. Внутриглазное инородное тело (его выявление и локализация).
  4. Патология глазницы.
  5. Измерение параметров глазного яблока и глазницы.
  6. Травмы глаз.
  7. Внутриглазные кровоизлияния.
  8. Отслойка сетчатки.
  9. Глаукома.
  10. Патология зрительного нерва.
  11. Сосудистая патология.
  12. Состояние после глазных операций.
  13. Миопическая болезнь.
  14. Оценка проводимого лечения.
  15. Врождённые аномалии глазных яблок и глазниц.

Противопоказания

  1. Ранения век и окологлазничной области.
  2. Открытые травмы глаз.
  3. Ретробульбарное кровотечение.

Вид глаза на УЗИПри УЗИ глазное яблоко в норме выглядит тёмным. В передних его отделах видны две светлые вертикальные линии – это капсула хрусталика, задняя поверхность которого более выпуклая. Перед хрусталиком видна тёмное пространство, ограниченное спереди выпуклой вертикальной светлой линией (роговицей) – это передняя камера глаза. Зрительный нерв виден как тёмная полоска позади глазного яблока. Сетчатка видна только при её отслоении. Процедура при её проведении не вызывает дискомфорта.

Длительность процедуры может занимать в среднем 5-10 минут.