Косоглазие

Различают врожденное (присутствует при рождении или появляется в первые 6 месяцев) и приобретенное косоглазие (появляется до 3 лет).

Чаще всего явное косоглазие является горизонтальным:

  • сходящееся (convergent strabismus) (или эзотропия (esotropia))
  • расходящееся косоглазие (divergent strabismus) (или экзотропия (exotropia));

однако иногда может наблюдаться и вертикальное (с отклонением кверху — гипертропия, книзу — гипотропия).

 

Также косоглазие делится на монокулярное и альтернирующее.

  • При монокулярном косоглазии всегда косит только один глаз, которым человек никогда не пользуется. Поэтому зрение косящего глаза чаще всего резко снижено. Мозг приспосабливается таким образом, что информация считывается только с одного, некосящего глаза. Косящий же глаз в зрительном акте не участвует, следовательно, его зрительные функции продолжают снижаться ещё сильнее. Такое состояние называется амблиопия, то есть низкое зрение от функционального бездействия. Если восстановить зрение косящего глаза невозможно, косоглазие исправляется, чтобы убрать косметический дефект.

  • Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что человек смотрит попеременно то одним, то другим глазом, то есть хотя и попеременно, но использует оба глаза. Амблиопия если и развивается, то в гораздо более легкой степени.

По причине возникновения косоглазие бывает содружественное и паралитическое.

  • Содружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Для него характерно сохранение полного объёма движений глазных яблок, равенство первичного угла косоглазия (то есть отклонения косящего глаза) и вторичного (то есть здорового), отсутствие двоения и нарушение бинокулярного зрения.
  • Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг.

Характерным для паралитического косоглазия является ограничение подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. В результате попадания изображений на диспаратные точки сетчаток обоих глаз появляется диплопия, которая усиливается при взгляде в ту же сторону.

 

Признаки

Содружественное косоглазие

Паралитическое косоглазие

Этиологический фактор

Инфекция, психическая травма или отсутствие видимой причины

Заболевание ЦНС, родовая травма, любая рефракция

Сроки возникновения

Обычно до 3 лет

Неопределенные

Движения глазных яблок

В полном объеме

Ограниченны

Симметричность поражения

Чаще альтернирующее

Моно - или билатеральное

Соотношение первичного и вторичного углов отклонения глаза

Первичный угол равен вторичному

Вторичный угол больше первичного

Диплопия

Обычно отсутствует

Выражена

Конвергенция

Сохранена

Нарушена

Положение головы

Не изменено

Изменено

Головокружение

Отсутствует

Выражено

Восстановление функции

Обычно полное

Чаще неполное

Операции при некоторых атипичных формах косоглазия
В офтальмологической литературе обсуждается вопрос о тактике хирургического вмешательства при так называемых синдромах "А" (эй) и "V" (ви), суть которых состоит в изменении положения глаз при направлении…
14.02.2015
Прочесть
Операции на мышцах вертикального действия
Вертикальное косоглазие обычно связано с парезом мышц вертикального действия, нередко сопровождается глазным тортиколлисом; дли устранения такого косоглазия, как правило, требуется хирургическое вмешательство.…
14.02.2015
Прочесть
Операции на мышцах горизонтального действия
При сходящемся косоглазии необходимо либо усилить действие наружных прямых, либо ослабить действие внутренних прямых мышц. При расходящемся косоглазии, наоборот, надо либо усилить действие внутренних прямых,…
14.02.2015
Прочесть
Операции при содружественном косоглазии
Необходимость в проведении хирургического лечения косоглазия возникает в тех случаях, когда постоянное и достаточно длительное (не менее года) ношение правильно назначенных очков и ортоптические упражнения…
13.02.2015
Прочесть
Хирургическое лечение косоглазия, сочетанного с птозом
Зачастую лет в практике встречаются случаи комбинированной патологии, проявляющейся наличием косоглазия и птоза верхнего века. Обращает на себя внимание слабость верхней прямой мышцы на стороне птоза и…
12.02.2015
Прочесть
Пенализация при косоглазии
Принцип метода пенализации (от французского penalite - штраф, взыскание) заключается в создании у больного искусственной анизометропии, вследствие чего зрение ведущего, лучше видящего глаза, ухудшается…
12.02.2015
Прочесть
Подробно о паралитическом косоглазии
Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, вызванным различными причинами: травмой, инфекциями, новообразованиями и др. Оно характеризуется…
11.05.2014
Прочесть
Подробно о содружественном косоглазии
Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные…
11.05.2014
Прочесть