Дифференциальная диагностика конъюнктивитов

Признак

 

Бактериальный конъюнктивит

Аденовирусный  конъюнктивит

Герпесвирусный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит

Грибковый конъюнктивит

Аллергический

конъюнктивит

 

Возбудитель

 

Наиболее распространенные: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilius influenzae,  Pseudomonas, Neisseria gonorrhoeae

 

Аденовирусы 3,

4, 5, 6, 7а, 10, 11

 

 ВПГ (вирус простого      герпеса)

 

Chlamydia trahomatis

 

Различные виды  грибков (актиномицеты, плесневые, дрожжеподобные, диморфные грибы) 

Лекарства, продукты питания, цветочная пыльца, травы, шерсть животных, корм для рыбок,  бытовая пыль, бытовая химия, сигаретный дым, выхлопные газы

Общее состояние

 Норма 

Возможно сочетание с ОРВИ

Возможно сочетание с ОРВИ

 Норма

 Норма

Проявления системной

аллергии, дерматиты

 Сезонность

 

 Не характерна

Спорадические случаи / эпидемические вспышки 

 Не характерна

 Не характерна

 Не характерна

Характерна (в

зависимости от аллергена)

 Течение 

 Острое/хроническое

 Острое

 Острое, может иметь рецидивирующий характер  

 Возможна острая форма, но  более распространена хроническая

 Хроническая

Лекарственный к. -  

острый, подострый, хронический. 

Поллинозный к.-   острый (5,2% случаев), чаще хронический. 

Крупнопаппилярный к. -хронический.

Вовлечение парного глаза

 

Чаще бинокулярно

Обычно бинокулярно

Монокулярно

Чаще монокулярно

Моно- или бинокулярно

Бинокулярно

Основные жалобы

 

Раздражение, жжение, слипание век

Зуд, жжение, боль

Резь, жжение, боль

Чувство инородного тела, зуд, выраженная гиперемия  конъюнктивы

Отек и покраснение конъюнктивы

Зуд, отек и покраснение конъюнктивы

Характер отделяемого

 

 Гнойное / слизисто - гнойное отделяемое

 Слизистое/водянистое отделяемое

 Отделяемого нет

Слизисто- гнойное отделяемое, возможно без отделяемого

Слизисто -  гнойное / гнойное отделяемое 

Слизистое "тягучее" отделяемое

 

Клинические признаки 

 Гиперемия, отек конъюнктивы, слизисто-гнойное отделяемое, часто явления блефарита

 

Фолликулярная форма: мелкие и средние

фолликулы на тарзальной  конъюнктиве нижнего века.

Геморрагическая форма: 

образование множественных геморрагий небольшого размера на тарзальной и бульбарной конъюнктиве

 Герпетические везикулы, могут быть на коже век и крыльях носа

 

Характерный диагностический признак: крупные фолликулы, расположенные рядами на конъюнктиве  нижнего века и в переходной складке.

При остром течении сторонний птоз, выраженный зуд и гиперемия конъюнктивы

Особенности клинических проявлений определяются видом грибка:

1) Актиномикоз - проявляется катаральным/гнойным конъюнктивитом.

2) Бластомикоз -  характерно образование сероватых/желтоватых легкоснимающихся пленок.

3) Кандидамикоз – протекает с образованием узелковых инфильтратов.

4) Аспергиллез - гиперемия конъюнктивы сочетается с поражением роговицы

Лекарственный к. –часто развитие в течение 6 ч. после приема препарата. Появление быстро нарастающего отека, зуда, жжения. Фолликулы.

Поллинозный к. - Хемоз, мелкие фолликулы на слизистой

Крупнопаппилярный к. -  гипертрофия сосочков