Человеку необходимо хорошо видеть окружающее его пространство. Способность четко видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях, называется аккомодацией. Построение четкого изображения на глазном дне осуществляется изменением преломляющей силы оптической системы глаза. При этом происходит преобразование картины внешнего мира в уменьшенное изображение предметов на сетчатке.
Функция аккомодации известна у всех позвоночных, начиная с древних рыбообразных, относящихся к классу круглоротых (миноги), и кончая приматами. Однако эта древняя функция осуществляется, весьма, различными способами. У большинства рыб глаз установлен на близкое видение, и аккомодация вдаль достигается перемещением шаровидного хрусталика назад с помощью специальной мышцы. У большинства видов рыб аккомодация хорошо развита, и ее объем может достигать 6.0-20.0 дптр.
В связи с переходом к жизни на суше у земноводных и пресмыкающихся в покое глаз установлен на далекое видение и аккомодация осуществляется выдвижением хрусталика вперед. Наибольшее совершенство аккомодация приобрела у птиц и человека за счет изменения кривизны хрусталика. У птиц аккомодационная (цилиарная) мышца становится подобно сердечной поперечнополосатой и объем аккомодации доходит до 40.0 диоптрий. Опорой аккомодационного аппарата служит специальная косточка в склере.
Аккомодация глаза у человека существенно отличается от аккомодации животных. Особенности развития аккомодационного аппарата проявляются уже в эмбриогенезе. Образование хрусталиковой пластинки заметно у эмбриона величиной 4 мм. К этому времени нервные выросты, являющиеся зачатком первичного глазного пузыря, почти срастаются и сообщаются с центральной нервной системой только через узкую щель. Наружная поверхность пузыря вступает в контакт с эктодермой и индуцирует образование хрусталиковой пластинки.
У эмбриона 6.5 мм заметно образование глазного бокала, в который входит хрусталиковая пластина - вырост эктодермы, а в щель между глазной чашей и пластинкой проникают клетки мезодермы.
У эмбриона 7-16 мм формируется хрусталиковый пузырек. На стадии 9 мм пузырек полностью отделяется от поверхности эктодермы.
У эмбриона 10 мм пузырек становится шарообразным (0,04 мм в диаметре) и состоит из двух рядов вытянутых столбчатых клеток эпителия (передняя эпителиальная капсула), а из клеток задней стенки образуются примитивные первичные хрусталиковые волокна. У эмбриона величиной в 13 мм эти волокна начинают приближаться к передней капсуле, на задней поверхности пузырька формируется гиалиновая капсула, позади которой разрастается мезодерма.
На стадии, при которой величина эмбриона равна 16 мм, все пространство внутри хрусталикового пузырька заполнено хрусталико-выми волокнами; на стадии - 26-30 мм они смещаются от края к центру, создавая основу эмбрионального ядра в хрусталике.
Уже, начиная со стадии 28 мм, примитивные первичные волокна окружены вторичными, образование которых продолжается в течение всей жизни. Наиболее старые волокна отодвигаются к центру. Формируется прозрачное образование - "хрусталиковое ядро", приобретающее твердость к 30 годам. В дальнейшем процесс отвердевания распространяется и на поверхностные слои хрусталиковых волокон. Этот процесс продолжается в течение всей жизни.
Задняя хрусталиковая сумка постепенно охватывает весь хрусталик. Она достигает значительной толщины. В области экватора к ней прикрепляются цинновы связки, осуществляющие натяжение капсулы хрусталика.
Вес хрусталика и показатель преломления с возрастом прогрессивно увеличиваются. По данным разных авторов вес хрусталика у детей в возрасте одного года - около 66 мг, у 30-летних - 124 мг, у 60-летних - 166-180 мг, у 80-летних - 204-250 мг.
Дифференцировка цилиарного тела и радужной оболочки происходит на относительно поздних стадиях развития глаза - только после закрытыия глазной чаши. Внутренний листок глазной чаши растет быстрее, чем наружный, в нем появляются складки - зачаток цилиарного тела. Окончание роста внутреннего листка совпадает с началом формирования из него радужки. Далее складчатость захватывает оба листка и в течение третьего месяца утробной жизни организуется в дефинитивные радиальные складки, число которых постоянно для каждого вида. Состоят они из двух однослойных листков - светлого внутреннего и пигментированного наружного. Мезодерма и сосуды, происходящие из сосудистой оболочки, лежат между листками. По мере развития глаза глубина желобков между отростками увеличивается, вершины отростков приходят в соприкосновение друг с другом, а от клеток, расположенных в желобках, отходят многочисленные нитчатые отростки, прикрепляющиеся к экваториальной зоне хрусталика. В последующем из них формируются цинновы связки.
Зачатки мезодермы, из которой формируется цилиарная мышца, распознаются на третьем месяце развития. Из мезодермы образуются мышечные клетки, вытянутые в продольном направлении. На пятом месяце цилиарная мышца хорошо распознается, а к концу пятого месяца меридиональные волокна уже дифференцированы. Появление мышечных пучков радиального направления становится заметным только к седьмому месяцу. К моменту рождения меридиональная часть мышцы сформирована, но размеры циркулярной части непостоянны и ее развитие продолжается в течение многих лет.
По данным J.W. Rohen (1964 г.) образование цилиарной мышцы происходит из двух зачатков мезодермы (переднего и заднего). Задний смещается в процессе развития кпереди и принимает участие в образовании тех мышечных волокон, которые прикрепляются к мембране Бруха. Передний принимает участие в формировании остальных мышечных волокон. И у новорожденных и у детей младшего возраста (до 6-7 лет) строение цилиарной мышцы крайне вариабельно. Предполагают, что между размерами глазного яблока и строением цилиарной мышцы существует определенная корреляция. Так, по наблюдениям I.C. Mann (1931 г.), чем меньше размеры глазного яблока, тем значительнее в цилиарной мышце представлены циркуляторные волокна. Наоборот, в больших, по размеру глазных яблоках отмечается преимущественно меридиональное направление волокон.
Цилиарная мышца у детей в раннем возрасте не развита, это проявляется в недостаточной дифференциации мышечных групп, незаконченном развитии иннервации, слабой сократительной способности мышцы. При воспалительных процессах и повреждениях в области цилиарного тела у детей в раннем возрасте не наблюдается болевого синдрома, столь характерного для циклитов у взрослых.
Объем и число мышечных волокон в цилиарном теле увеличивается вплоть до половой зрелости, когда цилиарная мышца приобретает такой же вид, как у взрослых. В дальшейшем от 15 лет до 21 года наблюдается преимущественно прогрессивная дифференциация цилиарной мышцы. Меридиональный разрез мышцы имеет форму тупоугольного треугольника, состоящего, главным образом, из меридиональных радиальных волокон. Циркулярная часть выражена еще слабо.
Между 21 годом и 35 годами в мышце находят первые изменения. Происходит увеличение внутримышечной соединительной ткани. Основная пластинка расширяется, циркулярная часть мышцы становится мощнее, вершина цилиарной мышцы выступает сильнее.
Между 35-50 годами начинают появляться первые признаки изменения формы цилиарной мышцы (первая фаза видоизменений). В меридиональной части число волокон уменьшается, эти волокна замещаются соединительной тканью. Протяженность мышцы по длине уменьшается, кзади она становится более плоской, кпереди несколько утолщается. В результате на разрезах мышца приобретает форму прямоугольного треугольника. Основная пластинка кпереди и кнутри утолщается.
После 55 лет развивается "старческая атрофическая цилиарная мышца" (вторая фаза видоизменений). Регрессивные изменения обнаруживаются во всех частях цилиарной мышцы. Основная пластинка становится столь широкой, что цилиарное тело в передней половине имеет такую же ширину, как наиболее широкая часть цилиарного тела у 20-летнего. Периферия радужки смещена кпереди, мышечная соединительная ткань гиалинизируется и увеличивается в количестве. Обратное развитие основной пластинки начинается только после 60 лет. Однако мышечные волокна остаются функционально работоспособными.
Лежащий снаружи меридиональный слой мышцы сохраняется даже в крайне преклонном возрасте и не дегенерирует. Возможно, это связано с тем, что этот слой находится в тесном функциональном единстве с трабекулярной сетью камерной бухты и помимо аккомодации регулирует напряжение корнеосклеральных трабекул.
