Валленберга - Захарченко синдром

Виллизиев кругСиндром валленберга, дорсолатеральный медуллярный синдром или синдром тромбоза задней нижней мозжечковой артерии - заболевание, при котором у пациента возникает ряд неврологических симптомов в результате ишемии и некроза боковой части продолговатого мозга.

Синдром обусловлен нарушением кровообращения в бассейне нижней задней мозжечковой артерии. Страдают в основном лица старше 40 лет. 
В отличие от синдрома Бабинского - Нажотта, гемипарезов и параличей конечностей не бывает.

Глазные симптомы

Возникновение глазных симптомов синдрома Бернара - Горнера обусловлено нарушением симпатической иннервации. 

  • Синдром Горнера - птоз, миоз и энофтальм
  • Боли в глазу
  • понижение чувствительности роговицы на стороне поражения
  • возможен размашистый спонтанный нистагм, обычно более выраженный при повороте головы больного в сторону патологического очага.

Общие проявления

На стороне очага

  • паралич мягкого нё6а и голосовой связки, мышц глотки, дисфагия, дисфония вследствие поражения ядер IX и Х черепно-мозговых нервов,
  • расстройство болевой и температурной чувствительности на лице по "луковичному" типу, чаще в наружной зоне Зельдера, в связи с поражением ядра нисходящего корешка V нерва,
  • мозжечковые нарушения, обусловленные расстройством функций мозжечка и его нижней ножки.
  • возможны атрофические расстройства кожи и слизистых оболочек с герпетическими высыпаниями на них, атрофический ринит,
  • расстройства вкуса на одной половине языка,
  • боли жгучего характера в лице на стороне очага, обусловленные, по-видимому, поражением желатинозной субстанции нисходящего корешка тройничного нерва.

На противоположной патологическому очагу стороне

  • в связи с поражением спиноталамического пути возникает расстройство болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях (глубокая и тактильная чувствительность остаются сохраненными),
  • иногда слабые признаки поражения пирамидного тракта.

 

Больных нередко беспокоят головокружения, рвота в связи с вовлечением в процесс ядер вестибулярного нерва, затруднения при ходьбе. 

 
Впервые описан в 1895 г. немецким терапевтом Adolf Wallenberg (1862-1949 гг.). Невропатолог Михаил Александрович Захарченко (1879-1953) в 1911 г. описал несколько вариактов этого синдрома.