Возрастная макулодистрофия (ВМД)

Экссудативная ВМД - многочисленные друзы, некоторые кальцифицированны, рубцовая ткань и кровоизлияния в нижневисочной части из-за активной хориоидальной неоваскуляризацииВМД (возрастная макулярная дегенерация) - заболевание с наследственной предрасположенностью и первичной локализацией патологического процесса на уровне пигментного эпителия и хориокапилляров макулярной области сетчатки.

Выделяют "сухую" форму, при которой формируются макулярные друзы (в макулярной области диагностируется желтоватые пятна) или дефекты ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Составляет около 90% случаев ВМД.

Интенсивный обмен веществ в сетчатке приводит к образованию свободных радикалов и других активных форм кислорода, которые могут вызывать развитие дегенеративных процессов при недостаточной работе антиокислительной системы (АОС). Тогда в сетчатке, особенно в макуле и парамакулярной области, под действием кислорода и света образуются нерасщепляемые полимерные структуры – друзы, основным компонентом которых является липофусцин.

С отложением друз происходит атрофия прилегающих слоев сетчатки и отмечается рост патологических новообразованных сосудов в пигментном эпителии сетчатки. В дальнейшем происходят процессы рубцевания, сопровождающиеся потерей большого количества фоторецепторов сетчатки.

И экссудативную или "влажную", в основе которой лежит рост новообразованных сосудов. Существуют три типа развития новообразованных сосудов (по мнению L.Yannuzzi):

  1. Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ).
  2. Ретинальная ангиоматозная пролиферация (РАП).
  3. Полипоидная хориоидальная васкулопатия (ПХВ).

Через стенку новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны, начинает просачиваться плазма крови, под сетчаткой накапливаются отложения липидов и холестерина. Очень часто в результате разрыва новообразованных сосудов возникают кровоизлияния (обычно локальные, но в редких случаях довольно значительные по объему). Эти процессы приводят к нарушению питания сетчатки, стимулируют развитие фиброза (замещение соединительной тканью). Исходом экссудативной формы ВМД является формирование субретинального рубца. Над областью рубца сетчатка подвергается столь грубым изменениям, что становится не способной выполнять свои функции.

Также вам будут интересны:
Возрастная макулярная дегенерация
Заболевание представляет собой хронический дистрофический процесс с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя, мембраны Бруха и пигментного эпителия с последующим вовлечением фоторецепторов. Тяжесть…
02.11.2014
Прочесть