Симблефарон

СимблефаронСимблефарон - образование спаек между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока. Это болезненное состояние происходит вследствие повреждения при ожогах кислотами, негашеной известью, расплавленными металлами и т. п.

Такая ситуация может привети к нарушениям подвижности глазного яблока, нарушению закрытия века, нестабильности глазной пленки и экспозиции роговицы. 

Причины

  • рубцовый пемфигоид глаз,
  • синдром Стивена-Джонсона,
  • химический ожог,
  • долговременный воспалительный процесс,
  • эпидемический кератоконъюнктивит,
  • атопический конъюнктивит,
  • радиация.

Классификация

Различают симблефарон частичный, при котором спайки захватывают часть век (отдельные перемычки и тяжи) и полный, характеризующийся сращением всего века с глазным яблоком. Частичный симблефарон может быть передним, когда под него можно подвести зонд, и задним, если сращены области сводов, а передний отдел век свободен от спаек.

Ложный симблефарон - укорочение соединительной оболочки век вследствие ее сморщивания, например, при трахоме.

Лечение

Лечение всегда хирургическое. Распространено ложное представление, что симблефарон лечится простым рассечением, это в корне не верно и может привести к необратимым последствиям для пациента. 

Симблефарон после ожогов - рассечение сращений и коньюнктивопластика (или пересадка слизистой губы) или комбинация с блефаропластикой.

Симблефарон вследствие глазного пемфигус - циклофосфамид (Цитоксан), азатиоприн, кортикостероиды перорально; капли - антибактериальные и кортикостероиды; хирургическое лечение - конюнктивопластика, пересадка слизистой оболочки губы, блефаропластика.

Симблефарон при синдроме Стивенса-Джонсона:

местно - капли кортикостероидов без консервантов, мазь эритромицина или бацитрацину 2-3 раза в день, искусственные слезы, циклоплегики, разделять сращения стеклянной палочкой дважды в день;

системно - преднизолон внутрь по 80-100 мг в день и ранитидин по 150 мг дважды в день, наводнение организма,

Симблефарон при трихиазе - эпиляция или криотерапия.

Прогноз при частичном симблефароне благоприятный. При полном симблефароне и анкилоблефароне устранение его представляет трудную задачу. После устранения полного симблефарона и анкилолефарона нередко операции на мутной роговице (кератопластика кератопротезирование) дают оптический эффект.