Пресбиопия

Пресбиопия («старческое зрение») — аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии.

В патогенезе пресбиопии ведущая роль принадлежит уплотнению вещества хрусталика, в результате чего он перестает изменять свою преломляющую силу при перемещении взора на конечное расстояние. 

Пресбиопия неизменно развивается у всех людей независимо от рефракции и манифестирует обычно в возрасте 40-50 лет. 

Первые признаки пресбиопии:

  1. зрительное напряжение (астенопия при долгом чтении)
  2. проблемы со зрением в тусклом свете,
  3. проблемы с фокусировкой на небольших предметах и/или мелком шрифте (размытие вблизи и мгновенная затуманенность зрения при переводе взгляда между близко и далеко расположенными предметами).

Жалобы пациентов сводятся к снижению остроты зрения вблизи, в том числе и в привычных очках. Очевидно, что миопы в 2,0-4,0 дптр менее всего страдают от пресбиопии — острота зрения вблизи без коррекции у них остается высокой. Коррекция пресбиопии сводится к подбору добавочной коррекции для близи — аддидации (ADD, Add), которая постепенно усиливается по мере возрастного ослабления способности к аккомодации и выраженности симптомов пресбиопии. 

Коррекция пресбиопии в настоящее время может быть реализована тремя способами:

  • очковая коррекция
  • контактная коррекция
  • интраокулярная коррекция и другие способы хирургической коррекции.

Несмотря на успехи контактологии и рефракционной хирургии, очки пока остаются приоритетным способом коррекции пресбиопии.

Возможность фокусировки зрения на небольших предметах требует аккомодацию около 20 диоптрий (фокусировка на объекте в 50 мм от наблюдателя) у детей до 10 диоптрий в возрасте 25 лет (100 мм) и уровни от 0,5 до 1 диоптрии в возрасте 60 лет (возможность фокусировки на предмете в 1-2 метрах).

Ожидаемые максимальные и минимальные амплитуды аккомодации для пациентов с исправленным зрением в данном возрасте могут быть определены по формулам Хофстеттера: ожидаемая амплитуда (D) = 18,5 - 0,3 x (возраст в годах), максимальная амплитуда (D) = 25 - 0,4 x (возраст в годах), минимальная амплитуда (D) = 15 - 0,25 x (возраст в годах).