Периметрия

Периметрия - метод исследования поля зрения на сферической поверхности в целях определения его границ и выявления в нем дефектов (скотом). Исследование проводят при помощи специальных приборов - периметров, имеющих вид дуги или полусферы.

Исследование пациента на периметре типа Ферстера

Поле зрения – это совокупность видимых точек пространства, которые способен распознать глаз в неподвижном состоянии.  Другими словами, поле зрения - это угол, на котором оптический прибор (глаз) способен видеть объекты, фокусируясь на объекте на оптической оси.

Принимая во внимание особенности строения сетчатки, можно выделить:

  • Поле зрения света – наиболее широкое, обусловленное расположением на сетчатке светочувствительных палочек. В среднем, в норме это 55° ближе к носу, 90° дальше от носа, 55° сверху и 60° снизу. Возможны отличия на 5-10°.
  • Поле зрение цвета - обусловленное расположением на сетчатке колбочек, чувствительных к цвету. Поле зрения синего цвета проходит около 50°, красного - 30° и зелёного 20°.

При проведении периметрии могут выявляться следующие аномалии:

Характеристики, размеры и локализация сужения поля зрения зависят от уровня поражения зрительного тракта. Данные изменения могут быть

  • концентрическими (по всем меридианам) или секторальными (на определенном участке при неизмененных границах на остальном протяжении),
  • односторонними и двухсторонними.

Дефекты, локализующиеся в каждом глазу только в одной половине поля зрения, называются гемианопсией

Виды периметрии

  1. Кинетическая. При исследовании используют объект в движении нескольких цветов, применяется прибор периметр;  
  2. Статическая. При исследовании применяется различная освещённость предмета, который находится в неподвижном состоянии, применяется компьютеризированный прибор.

Показания к применению

  • Диагностика отслоек сетчатки и пигментного ретинита, дистрофии сетчатки;  
  • Диагностика заболеваний макулы или ее токсического поражения, например, при приеме некоторых препаратов;
  • Гипертоническая болезнь;  
  • Ожоговая болезнь глаз;  
  • Онкологические заболевания глаза;  опухоль головного мозга (в частности затылочной области);
  • Отслойка сетчатки;  
  • Кровоизлияния в сетчатку;  
  • Установление и уточнение диагноза глаукомы, наблюдение за динамикой процесса;    
  • Диагностика поражения зрительного нерва, тракта и корковых центров при новообразованиях, травмах, ишемии или инсульте, компрессионном повреждении, тяжелом нарушении питания.
  • Профилактические осмотры для устройства на работу (важно при таких видах трудовой деятельности, которые требуют повышенного внимания).
  • Установление фактов аггравации (преувеличения симптомов) и симуляции пациентами;

Суть исследования

При помощи периметрии определяют границы поля зрения для синего, белого, красного и жёлтого цветов. От этого будет непосредственно зависеть диагноз и лечение.

Результаты периметрии в норме При проведении кинетической периметрии часто применяется периметр Ферстера. Второй глаз при этом находится в закрытом состоянии. Все данные врач заносит в специальную круговую таблицу.

Если точка появляется в поле зрения пациента, то ни в коем случае нельзя прекращать движение спицы. При определённых заболеваниях поле зрения может выпадать не только на периферии, но и в центре.

Подобные манипуляции проводятся со всеми четырьмя цветами, после чего процедура повторяется со вторым глазом. После того, как специалист наносит на таблицу соответствующие точки, они соединяются, пропавшие поля зрения при этом заштриховываются. На основании этих данных офтальмолог делает соответствующие выводы и затем назначает дообследование вместе с лечением.

Нормальные границы поля зрения на белый цвет в среднем составляют:

  • кверху 55°, кверху кнаружи 65°,
  • кнаружи 90°, книзу кнаружи 90°,
  • книзу 70°, книзу кнутри 45°,
  • кнутри 55°, кверху кнутри 50°.

Средние границы полей зрения на цвета следующие:

  • кнаружи - на синий 70°, на красный 50°, на зеленый 30°;
  • кнутри - 50°, 40° и 30°,
  • кверху - 50°, 40° и 30°,
  • книзу - 50°, 40° и 30° соответственно.

Компьютерный периметрПример результатов компьютерной периметрииПри проведении статической, компьютерной периметрии, пациент устанавливает подбородок на подставку и смотрит вглубь прибора, где в центре расположена точка, на которой необходимо сфокусировать взгляд.

Далее врачом запускается программа исследования и по всему периметру с определённой периодичностью появляются точки с различным показателем яркости.

В тот момент, когда пациент видит точку, он нажимает на кнопку. В конце данной процедуры прибором выдаётся результат обследования, и врач ставит соответствующий диагноз.

На дуговом периметре длительность процедуры занимает десять-пятнадцать минут, а на компьютерном - не более десяти минут.