Макула

Схематическое изображение макулыМакула глаза или центральное желтое пятно сетчатки, отвечает за центральное зрение. Благодаря данному элементу зрительного аппарата мы легко различаем мелкие детали и можем видеть окружающий мир в ярком свете.  Данной особенностью такой элемент обязан большой концентрации  колбочек и палочек в центре тканей сетчатки.

Анатомически макула представляет собой округлую область сетчатки, диаметром примерно 5,5 мм, которая расположена на заднем полюсе глаза. Центральная часть макулы – фовеа (ямка), имеет диаметр около 1,5 мм (по форме слегка вытянутый по горизонтали овал, реже круг). Окраска макулы имеет характерный желтый оттенок, что обусловлено наличием в ней лютеина и зеаксантина – специфических природных пигментов.

По мере приближения к желтому пятну строение сетчатки меняется; сначала исчезает слой нервных волокон, затем ганглиозных клеток, далее внутренний плексиформный слой, слой внутренних ядер и наружный плексиформный. Фовеола представлена только слоем колбочек, которые здесь узкие и длинные, в связи с чем данная область обладает максимальной разрешающей способностью, толщина сетчатки в этом месте около 0,0005 мм. Остальные слои сетчатки как бы сдвинуты к краю желтого пятна.

Клинически в заднем полюсе глаза видны фовеолярный, макулярный и парамакулярный рефлексы.

  • Фовеолярный рефлекс образуется углублением желтого пятна и имеет вид яркой блестяще точки или пятнышка — действительное и уменьшенное изображение источника света. 
  • Макулярный рефлекс — это рефлекс с валикообразного утолщения края желтого пятна, который образован смещенными ганглиозными клетками. Внутренняя граница более четкая, чем наружная.
  • Парамакулярный рефлекс располагается вокруг макулярного рефлекса. Образован вогнутостью сетчатки в местах образования вала к нормальному уровню сетчатки, он широкий, имеет более четкие границы чем макулярный, заметен не одновременно по всей окружности. 

У новорожденных область макулы светло-желтого цвета, с нечеткими контурами. С 3-мес возраста появляется макулярный рефлекс и уменьшается интенсивность желтого цвета. к 1 году определяется фовеолярный рефлекс, центр становится более темным. К 3-5 летнему возрасту желтоватый тон макулярной области почти сливается с розовым или красным фоном центральной зоны сетчатки. Область желтого пятна у детей 7-10 летнего возраста как у взрослых, определяется по бессосудистой центральной зоне сетчатки и световым рефлексам. 

Заболевания макулярной области: 

  1. Макулярный отек
  2. Возрастная макулярная дегенерация, или макулодистрофия
  3. Макулярный разрыв сетчатки
  4. Центральный серозный хориоретинит
  5. Врожденное отсутствие пигментного эпителия в области желтого пятна