Корнеальная топография (корнеотопография, или кератотопография) — это измерение оптических и морфометрических характеристик роговичной поверхности глаза неинвазивным способом. Обработанные компьютером данные исследования представлены в виде кодированного цветом контурного отображения топографии. Топографический рисунок роговицы называется кератотопограммой.
Луч лазера за несколько секунд участок за участком сканирует роговицу. Результаты после обработки компьютером выдаются в виде топографического рисунка («понижения» выведены синим цветом, «повышения» — желтым и красным, «равнины» — зеленым).
Для расширенного объема данных введена международная стандартная шкала - цветной код: фиолетово-голубой цвет соответствует слабой преломляющей силе роговицы, оранжево-красный - более сильной. На карте отображаются: направление и изменение сильного и слабого меридианов, среднее значение рефракции, величина цилиндрического компонента.
Кератотопография осуществляется в следующих случаях:
- Есть признаки кератоконуса. Кератоконус – невоспалительное заболевание роговицы глаза, которое приводит к нарушению зрения разной степени. При поражении кератоконусом роговицы она приобретает истонченный и выпуклый вид, а это вызывает астигматизм и миопию. На последних стадиях роговица принимает форму конуса.
- Есть признаки кератоглобуса. Кератоглобус – заболевание, поражающее оболочку глаза, имеет те же признаки, что и кератоконус, единственное отличие в том, что роговица глаза приобретает не конусовидную форму, а шарообразную.
- Перед хирургическими операциями, проводимыми на роговице, которые осуществляются при помощи лазера.
- Астигматизм – это вид роговичной кривизны. Его разделяют на вертикальный и горизонтальный (на кератотопограмме он изображен в виде песочных часов), а также нерегулярный, который возникает после длительного ношения контактных линз и кератопластики. Также он может возникнуть после рефракционных операций.
- Проводить мониторинг при различных заболеваниях роговицы, например, определять размеры и расположение язвы роговицы или зоны инфильтрации, изучать изменения роговицы на ее периферии.
Особенности кератотопографии
Одним из важнейших параметров, используемых для математического описания сложной поверхности роговицы, является высота (элевация) роговицы над некой условной базовой (основной) плоскостью.
Вторым параметром, который используется для вычисления формы роговицы, является наклон ее поверхности в разных точках. Определение наклона поверхности позволяет наиболее точно вычислить малейшие изменения высоты между двумя точками поверхности.
Третьим важнейшим измеряемым параметром роговицы является радиус ее кривизны. Различают аксиальный (общий, сагиттальный) и тангенциальный (локальный, моментальный) радиусы кривизны роговицы. Первый из них строится как перпендикуляр от касательной линии в точке исследования до его пересечения с оптической осью. Тангенциальный радиус кривизны определяется радиусом воображаемой сферы, которая касается исследуемой точки поверхности роговицы.
Кератотопография – это единственная возможность с наибольшей вероятностью выявить кератоконус. Обследование после операции проходит через 3, 6, 12 месяцев.
Результат обследования анализируется компьютером и выдается как топографический рисунок верхней части роговицы. Этот рисунок называется кератотопограммой. На этом кератотопографическом рисунке отображается следующая информация:
- сильные и слабые меридианы (их направление и изменение);
- значение рефракции (среднее);
- значение цилиндрического компонента.
Известны следующие характеристики кератотопограммы:
- искривление роговицы;
- сила рефракции по двум параллельным сторонам.
Разновидности кератотопограммы:
- асимметричная бабочка;
- круглая кератотопограмма;
- овальная кератотопограмма;
- симметричная бабочка.
Рабочей частью диагностического прибора является конический кератограф. В кератографе располагаются регистрирующие кольца, которые расположены через каждые 0,3 мм, зона их измерения составляет 10,5 мм.
Данные обследования предоставляются в закодированном цветом контурном отображении роговичной поверхности, которое предоставляет информацию о 8 тыс. точек на поверхности роговицы глаза.
Для увеличенного объема данных вводится цветной код (стандартная международная шкала):
- фиолетово-голубой – роговица менее сильная;
- оранжево-красный – более сильная роговица.
Интервал цветных кодов составляет 5 или 1,5 D. Чтобы определить силу роговицы более точно, вводят числовые параметры. Если роговица в норме, то в центре она более крутая, нежели у периферии. Здоровая роговица зеркальна и обладает асферической радиальной топографией.
