Кандидоз

Глазной кандидоз вызывается сапрофитными грибками, обитающими в верхних дыхательных путях, в желудочно-кишечном тракте или на слизистой гениталий. Инфекция вызывается грибами рода Candida (candida albicans), развивается обычно на фоне иммуносупрессии или наличии таких благоприятствующих факторов, как в/в ведение препаратов или длительное использование в/в катетеров, в частности, для антибиотикотерапии. 

Кандидозный хориоретинит возникает обычно при длительной внутривенной антибиотикотерапии и внутривенном введении наркотиков. Он характеризуется снижением остроты зрения, связанным с выраженным витреитом. При отсутствии лечения заболевание может принимать тяжелые формы, изолированные фокусы рубцуются достаточно быстро.

При осмотре глазного дна выявляются белые поверхностные ретинальные воспалительные фокусы, иногда хлопкообразные элементы, взвешенные в стекловидном теле. Могут встречаться ретинальные кровоизлияния, похожие на пятна Рота (геморрагии с белым пятном в центре).

На ангиограммах интравитреальная взвесь и элементы деструкции диффузно блокируют ретинальную флуоресценцию. Часто отмечается гиперфлюоресценция диска зрительного нерва. Витреит бывает сильно выраженным.

Иногда воспаление сетчатки локализовано глубже и захватывает наружные слои. Эти фокусы на ангиографии выглядят гипофлюоресцентными.

Диагноз ставится на основании клинической картины, ангиография играет второстепенную роль, иногда для подтверждения диагноза используется бактериологическое исследование гемокультуры и посева витреальной вытяжки (материал диагностической витрэктомии) на чувствительную среду.

Лечение основано на применении фунгицидных препаратов, в частности амфотерицин В. Кортикотерапия противопоказана, так как назначение стероидных препаратов отягощает течение заболевания.