Экзофтальмометрия

Экзофтальмометр Экзофтальмометрия - это измерение степени выстояния глазного яблока при опухолях глазницы, тиреотоксикозе, эндокринной офтальмопатии, злокачественном экзофтальме и др. Производится с помощью прибора - зеркального экзофтальмометра Гертеля, который приставляется к наружным краям стенок глазниц. По шкале прибора определяют степень выстояния каждого глазного яблока в миллиметрах.

Зеркальный экзофтальмометр, предложенный Гертелем (F. Hertel), состоит из двух четырехугольников, укрепленных на салазках; правый из них подвижен по горизонтали, левый - неподвижен. В каждом четырехугольнике установлены две перекрещивающиеся зеркальные пластины, поставленные под углом 45° к зрительной оси глаза, и миллиметровая шкала. В верхневнутреннем углу каждого четырехугольника имеется небольшая полукруглая выемка, служащая для фиксации прибора у наружного края стенок глазницы.

Обязательно учитывают исходный базис - расстояние между наружными краями орбиты, при котором производилось измерение, что необходимо для проведения экзофтальмометрии в динамике. В норме выстояние глазного яблока из глазницы составляет 14-19 мм, а асимметрия в положении парных глаз не должна превышать 1-2 мм.

Также при отсутствии прибора необходимые замеры выстояния глазного яблока могут быть проведены и с помощью обычной миллиметровой линейки, которую приставляют строго перпендикулярно к наружному краю глазницы, при этом голова пациента повернута в профиль. Величину выстояния определяют по делению, которое находится на уровне вершины роговицы.

Экзофтальмометрию производят в светлой комнате. Исследуемый сидит против света и смотрит перед собой; исследователь раздвигает четырехугольники настолько, чтобы они могли быть приставлены выемками к наружным краям стенок глазниц. На нижнем зеркале каждого четырехугольника отражается вершина роговой оболочки, а на верхнем - миллиметровая шкала линейки, по которой можно отсчитать расстояние от вершины роговицы до края глазницы. По разнице выстояния роговицы обоих глаз определяют степень экзофтальма в миллиметрах.