Эпифора

Код МКБ10 Н 04.2, Н 04.5, Q 10.5

Эпифора (Epiphora) - слезостояние и слезотечение. Различают нейрогенное, рефлекторное (гиперсекреция слезной железы) слезотечение и слезотечение, связанное с нарушением проходимости слезных путей. Эпифора значительно влияет на повседневную жизнь. Коррекционные меры могут улучшить качество жизни, связанное со зрением.

Этиология

Причиной непроходимости слезных путей являются:

  • врожденные аномалии слезных точек и канальцев - закрытие слезной точки пленкой,
  • атрезия слезных точек,
  • атрезия слезных канальцев,
  • дислокация слезных точек,
  • наличие мембраны в дистальном конце носослезного протока,
  • ретенционная киста слезного мешка,
  • а также приобретенная непроходимость слезных путей в следствие воспалительного процесса - слезных точек (сужение и облитерация слезных точек и выворот нижней слезной точки, дакриолит в слезном мешке).

Симптомы

  • расширение слёзного озера,
  • слёзостояние и слезотечение,
  • выворот нижнего века и слезной точки,
  • слизисто-гнойное отделяемое из слезной точки.

Диагностика

  1. Внешний осмотр
  2. Визометрия
  3. Биомикроскопия
  4. Проба Веста-Тихомирова
  5. Зондирования и промывания слезных путей
  6. Рентгенография слезных путей
     
  7. Общий анализ крови
  8. Общий анализ мочи
  9. Кровь на RW
  10. Сахар крови
  11. Hbs-антиген
     
  12. Консультации специалистов по показаниямНевропатолога, ЛОР, Педиатра

Лечение

Атрезия слезной точки - лечение хирургическое - создание новой слезной точки при наличии слезного канальца;

При сужении слезной точки (рубцовый стеноз) - ее расширение (операция Арльта),

Атрезия слезных канальцев (полное заращение или отсутствие) - создание сообщения конъюнктивальной полости со слезным мешком (лакодакриостомия), при частичных стриктурах нижнего канальца - восстановление проходимости канальца (операции с дренированием канальца).

При стенозе носослезного протока - зондирование с промыванием, при неэффективности - дренирование или дакриоцисториностомия.

При стенозе слезного мешка - дакриоцисториностомия.

Эверсия слезной точки - операции по восстановлению нормального положения слезной точки или века.

При дислокации слезной точки - операция создания нового внутреннего угла глаза, который бы совпадал со слезной точкой.

При дакриолити - удаление дакриолитив из мешка.

При ретенционной кисте слезного мешка - дакриоцисториностомия.

У детей - закрытие нижней слезной точки пленкой - лечение хирургическое, прокол пленки с промыванием слезных путей, при дакриоцистите новорожденных - массаж слезного мешка 2-4 раза в сутки, при неэффективности - зондирование и промывание слезных путей, при устойчивый непроходимости - дакриоцисториностомия. Консервативная терапия включает применение антибактериальных капель и кортикостероидов в каплях.