Электроретинография

ЭлектроретинографияЭлектроретинография - метод регистрации изменений биоэлектрического потенциала сетчатки глаза, который образуется в результате воздействия света на глаз. Методика заключается в размещении на поверхности глаза специального электрода, который взаимодействует с другим электродом, расположенным на коже затылка. В случае наличия у пациента заболевания сетчатки электрический потенциал меняется.

Графическая запись получаемых потенциалов называется электроретинограммой (ЭРГ). У пациента электроретинограмма регистрируется с помощью радиоусилительной аппаратуры, которая работает в соответствии со стандартами, рекомендованными Международным обществом клинических исследований. Электроретинография занимает особое место среди функциональных методов исследования в сфере лечения и профилактики глазных болезней.

Исследование проводится в заземленной электроэкранированной кабине. До начала регистрации ЭРГ необходимо произвести 3-4-минутную калибровку и темновую адаптацию прибора. Детей до шести лет обследуют в условиях премедикации или под наркозом. При этом используются контактные электродные линзы широкого размерного ряда в соответствии с возрастными нормами величины глазного яблока и роговицы.

Механизмы генерации ЭРГ на данный момент хорошо известны благодаря проведенным экспериментальным исследованиям и изучению ЭРГ при различных условиях стимуляции. Общая ЭРГ отображает электрическую активность многочисленных клеточных элементов сетчатки и пропорциональную зависимость от количества функционирующих здоровых клеток. Электрическая активность нейронов различных классов не может быть отображена на ЭРГ в связи с доминированием в ответе (который превышает 200 мкв) низкочастотных компонентов. Однако, ганглиозные клетки принимают участие в генерации т.н. паттерн-ЭРГ, которая регистрируется на реверсивный паттернcтимул. Ганглиозные клетки - это третий и очень важный нейрон в цепи передачи зрительной информации от фоторецепторов. Именно длинные волокна ганглиозных клеток, постепенно собираясь во внутренних слоях сетчатки, и составляют зрительный нерв, который передает зрительную информацию от сетчатки в мозг.

Электроретинограмма глаза человека содержит негативную а-волну, волну b (on-эффект) и d-волну (off-эффект). А-волна выполняет отражающую функцию и на ее нисходящей части можно видеть две волночки очень небольшой латентности. Они представляют собой цикл биохимических превращений родопсина (светового пигмента фоторецеторов). Волна а имеет двойное происхождение и переходит в позитивную b-волну, которая отражает электрическую активность клеток Мюллера и биполяров с возможным вкладом амакриновых и горизонтальных клеток. При прекращении воздействия стимула (выключение света) регистрируется off-эффект (d-волна). Это последняя фаза ЭРГ, которая является результатом взаимодействияа и b-волны.

Электроретинография применяется при диагностике всевозможных заболеваний сетчатки, когда вследствие имеющегося помутнения оптических сред (к примеру,хрусталика при катаракте) визуальное исследование сетчатки глаза бывает затруднительным, или когда болезнь не вызывает видимых изменений на глазном дне.