Фороптер

Механический и компьютерный фороптерыФороптер - прибор, обычно используемый оптометристами и офтальмологами для установления рефракции пациента и определения рецепта на очки.

Как правило, пациент сидит перед фороптером и смотрит через него на таблицу, расположенную на расстоянии 6 м, затем вблизи 40 см, если нуждается в очках для чтения. Затем оптометрист меняет линзы и другие настройки, спрашивая пациента о его субъективной реакции на то, какие настройки дают наилучшее зрение. Иногда для определения начальных настроек фороптера используются ретиноскоп или авторефрактометр.

Историческая справка

Ещё в XVII веке перед подбором очков начали использовать линзы для субъективной оценки рефракции. В XIX веке использование пробных линз стало практически общепринятым стандартом, а с 1915 года компания Bausch & Lomb стала производить наборы диагностических линз и пробные оправы.

В фороптере весь необходимый набор тестовых линз размещён в корпусе фороптера, если фороптер механический, врач самостоятельно переключает линзы. В последнее десятилетие появились фороптеры, в которых линзы переключаются автоматически, а управление осуществляется со специального пульта.

Первый прибор, напоминающий современные фороптеры, был разработан в 10-е годы ХХ века американской фирмой De Zeng Instrument, которую позже приобрела компания American Optical. Фороптер De Zeng состояла из четырех дисков; по краю каждого из них располагалось до восьми отверстий с линзами. При вращении дисков можно было получить значения рефракции от +15,00 до -20,00 дптр. Позже было добавлено два дополнительных диска с меньшим диаметром и цилиндрическими линзами.

В большинстве современных фороптеров используются три диска со сферическими и цилиндрическими линзами. На ближайшем к глазу пациента диске расположены линзы с высокими значениями сферы, на следующем – со слабыми сферами, и на третьем – цилиндрические линзы. К ним добавляются неподвижный кросс-цилиндр для диагностики астигматизма, различные призмы для оценки фории и вергенции, окклюдер. В современных автоматических форопторах, таких как Potec PAV-6100, окклюзия при переключении линз производится автоматически, чтобы в этот момент глаза не аккомодировали. Это повышает точность оценки рефракции и снижает зрительную усталость.

Фороптер крепится на кронштейне рабочего места офтальмолога. Перед началом обследования прибор размещается перед пациентом на удобной высоте (в некоторых автоматических фороптерах даже встроен специальный сенсор для проверки правильности расположения лица). Регулируется межзрачковое расстояние, и пациент смотрит через фороптер, как через очки, на таблицу с оптотипами. Врач меняет настройки прибора, пока не будет подобрана оптимальная коррекция в соответствии с субъективными ощущениями пациента.

Возможности прибора

Фороптер может также измерять фории (естественное положение глаз в покое), амплитуду аккомодации, запаздывание аккомодации, состояние аккомодации, горизонтальные и вертикальные вергенции и т. д.

Основные компоненты фороптера: КЦД (крестовый цилиндр Джексона), применяемый для коррекции астигматизма, призмы Рисли для измерения форий и вергенций, а также плюсовые, минусовые и цилиндрические линзы. Исходя из результатов измерений, специалист пишет рецепт на очки, включающий по меньшей мере 6 числовых спецификаций (по 3 для каждого глаза): сфера, цилиндр и оси.

Линзы внутри фороптера преломляют свет для фокусировки изображения на сетчатку пациента. Оптическая сила этих линз измеряется приростом в 0.25 диоптрий. Меняя эти линзы, обследующий отмечает наличие астигматизма, который имеет ось, измеряемую углом от 0 до 180 градусов от горизонтального положения. Фороптеры делаются как с плюсовыми, так и с минусовыми цилиндрами. Традиционно офтальмологи используют фороптеры плюсовые, а оптометристы — фороптеры с минусовыми цилиндрами. Существует возможность математически конвертировать числа, полученные с одного типа фороптера в другой.

Автоматические фороптеры имеют ряд серьёзных преимуществ перед механическими:

  • Простота и удобство в обращении. Автоматический фороптер не только более удобен для врача и пациента, но и даёт куда большие диагностические возможности.
  • Линзы переключаются быстрее. Это уменьшает зрительную усталость пациента и затраты времени на диагностику. К тому же так линзы меньше засоряются и дольше служат.
  • Полная автоматизация всех процедур. Для начала проверки зрения достаточно нажать одну кнопку. Прибор снабжён цифровой памятью, и врач может запрограммировать несколько стандартных зрительных тестов.
  • Передача данных в единой оптометрической системе. Автоматический фороптер можно связать с другими диагностическими приборами. Например, если фороптер подключен к авторефкератометру, полученные при первичном обследовании данные сферы и цилиндра можно немедленно передать на фороптер.

Единственный недостаток автоматического фороптера – привязка к определённой оптометрической системе или интерфейсу. Часть производителей выпускают автоматические фороптеры, совместимые только с «родными» проекторами знаков и авторефкератометрами.