В последние годы получил распространение метод исследования желтого пятна сетчатки, основанный на его поляризационных свойствах — оптической анизотропии.
Явление заключается в том, что при рассматривании равномерно светящейся яркой поверхности через поляризационный фильтр, например через призму Николя или поляроид, глаз замечает слабую световую фигуру, имеющую форму двух размытых треугольников или, как их часто называют, «щеток». Острые углы треугольников сходятся в точке, которую глаз фиксирует. Как и другие энтоптические явления, «щетки» Гайдингера очень быстро исчезают. Размеры фигуры соответствуют размерам пигментированной зоны, т. е. составляют 4-5°.
И форма, и цвет «щеток» разным наблюдателям представляются по-разному. Одни видят желтую «щетку» с синими облачками по обе стороны, другие синей части не видят, а некоторым синяя часть представляется в виде сплошной полосы. Это объясняют различием формы и строения желтого пятна. Видимость «щеток» не зависит от рефракции глаза, так как это явление возникает на сетчатке и оптическая система глаза в его формировании не участвует. «Щетки» видны даже в афакичном глазу. Поэтому коррекция зрения при занятиях со «щетками» не требуется.
Исчезновение щеток Гайдингера свидетельствует о патологическом процессе в фовеальной зоне (например, о макулярном отеке) даже в тех случаях, когда слой фоторецепторов не поврежден, острота зрения остается высокой и офтальмоскопически патологические процессы не обнаруживают.
При нарушении гистологического строения желтого пятна, сказывающемся на его функциональном состоянии, контрастность "щеток" Гайдингера падает и может полностью пропасть. Так как возникновение "щеток" вызывается только свойствами желтого пятна, а оптическая система глаза в их формировании не участвует, видимость "щеток" не зависит от рефракции. Поэтому при исследовании на макулотестере коррекция аметропии не нужна.
При нормальном функционировании желтого пятна явления Гайдингера наблюдаются всеми людьми.
Связь явления Гайдингера с дихроизмом тканей желтого пятна
Феномен связан с дихроизмом некоторых групп молекул, адсорбированных радиально расположенными нервными волокнами. Радиальное расположение характерно только для волокон, покрывающих сетчатку в области желтого пятна, что отличает картину, наблюдаемую на желтом пятне в поляризованном свете, от картин, наблюдаемых на других участках глазного дна. Возникновение «щеток» Гайдингера наглядно воспроизводится на простой модели радиального анализатора, которую изготовляют из радиально расположенных секторов поляроидной пленки, вклеенных между защитными стеклянными пластинками.
Поскольку наблюдение «щеток» связано с состоянием желтого пятна сетчатки, то оно служит показателем его функционирования. Однако, вследствие того что видимость «щеток» очень слаба и они быстро исчезают из поля зрения, не всем наблюдателям удается их заметить, и практическое использование феномена без специальных приборов невозможно.
Применение феномена Гайдингера для диагностики глазных заболеваний.
Было установлено, что при атрофии зрительного нерва видимость «щеток» не пропадает. Таким образом, феномен позволяет дифференцировать заболевания желтого пятна от заболеваний зрительного нерва в тех случаях, когда при офтальмоскопических исследованиях они неразличимы.
Феномен может быть применен для диагностики различных видов заболеваний и аномалий, связанных с недостаточностью желтого пятна. В случае амблиопии способность видеть «щетки» определяет возможность повышения остроты зрения при помощи выключения лучше видящего глаза.
Кюпперс использовал феномен Гайдингера для лечения эксцентричной фиксации при амблиопии, сопутствующей косоглазию. При эксцентричной фиксации «щетки» появляются в стороне от фиксируемого объекта. Для тренировки центрального зрения больной должен усилием воли совместить центр «щеток» с объектом. Эти упражнения возможны только при том условии, если смещение точки фиксации с центральной ямкой желтого пятна не превышает 4-5°, при больших отклонениях «щетки» не наблюдаются. В этих случаях пациент сначала учится совмещать объект с центром последовательного образа, а затем переходит к занятиям с «щетками».
